近视“补救药”来了吗？如何用好这件近视防控武器？

　　近日，国内一款0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，引发广泛关注。其实在产品获批前，硫酸阿托品滴眼液已作为院内制剂在各地医疗机构投入使用，且在近视儿童家长圈被封为近视“补救药”。 硫酸阿托品滴眼液的功效究竟是什么？适用对象有哪些？它真的可以逆转近视吗？

　　阿托品与近视防控的关系

　　在20世纪80年代就已经发现阿托品对延缓近视发展的作用，但较高的试验浓度（0.5%～1.0%）使受试者在使用后出现畏光、看近困难等非常明显的副作用，因此无法在临床上推广。

　　直到21世纪初，重启的相关研究发现把阿托品的浓度降低到0.01%～0.05%后，与较高浓度的阿托品相比，对近视防控的效果不仅一样好，使用后可能出现的副作用还变小了，大部分近视儿童都能耐受。

　　经过多年临床试验，国内也确认了0.01%低浓度硫酸阿托品对儿童近视控制的效果和安全性较好。2024年3月5日，国家药监局批准了一款0.01%硫酸阿托品滴眼液，用于延缓儿童青少年近视的进展。

　　阿托品可以延缓近视进展吗？

　　根据国家疾控局监测数据显示：2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中小学生是36.7%，初中生是71.4%，高中生是81.2%。

　　这个数据，触目惊心！相当于每2个孩子就有1个是近视。

　　很多家长都知道，一旦近视，除非做手术，否则是很难恢复到没有近视状态的。我们只能在现有近视程度的基础上，尽力不让孩子的近视加深。而低溶度阿托品滴眼液，是目前为止，经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。

　　晋江爱尔眼科医院视光科陈明永主任提到低浓度阿托品可以起到轻微扩瞳作用，增加视网膜光照，这有助于促进多巴胺的分泌，抑制眼轴增长。其次，研究显示阿托品对丰富视网膜脉络膜的血流供应，促使脉络膜增厚，抑制眼轴增长有一定作用。眼轴增长是近视发生和发展的一个重要因素。因此，通过控制眼轴增长，低浓度阿托品能够在一定程度上延缓近视的进展。

　　适用对象有哪些？

　　0.01%的浓度被推荐为现阶段延缓儿童青少年近视进展的合理浓度，可用于延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D），也就是100～400度近视的6至12岁儿童的近视进展。对于这部分儿童，0.01%硫酸阿托品滴眼液作为一种有效的近视防控手段，能够在儿童近视管理的“黄金期”发挥重要作用，通过延缓近视进展，降低成年后的最终近视水平，并最终降低患致盲性近视并发症的风险。

　　晋江爱尔眼科医院洪英俊副院长提醒：低浓度硫酸阿托品在临床试验证明是安全的，确实能减缓近视增长，但并不是所有近视的人都可以用。作为处方药，有对应的适应证和禁忌证，需由医生综合判断使用，不建议家长自行购买。此外，对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向、颅脑外伤、心脏病的人群禁用阿托品滴眼液；调节力低下、低色素者（如白化病患者）等慎用；部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）要等到痊愈后方可使用。

　　它真的可以逆转近视吗？

　　低浓度阿托品眼药水仅仅是防止近视加深的手段之一，是不能替代框架眼镜、离焦镜、OK镜等光学矫正手段的。相反，由于阿托品并不能矫正近视孩子的视力，因此往往是作为一种联合手段，与框架眼镜、离焦镜、OK镜等光学手段联合使用。

　　另外，不管是眼药水、还是各种光学手段，这些都是“治标”的方案，有效的近视防控更需要培养良好用眼习惯、加强户外活动等“治本”的方法。 条件允许的情况下，应该及早到医院做好专业眼健康检查，监测近视的发生/发展趋势并及时干预和防控。