6月1日起 失信将暂停医保便捷服务
www.ijjnews.com 晋江新闻网 2022-05-29 08:56
晋江新闻网5月29日讯 昨日，记者从泉州市医保局晋江分局获悉，6月1日起，将对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。
信用评价实行定期评价与动态跟踪，定期评价周期为一个自然年度。根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为优秀(A级)、一般(B级)、关注(C级)、异常(D级)等四个类别。
其中，对于信用优秀(A级)的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人，医保分中心暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人，医保分中心将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人，医保分中心将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
（记者 李玲玲）
标签：失信|医保
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