晋江2021年城乡居民基本医疗保险缴费 你关心的问题 这里有权威解答

　　9月1日起，晋江市正式启动2021年度城乡居民基本医保参保登记和基金征缴工作，备受广大市民关注。

　　“为什么今年缴费标准提高了？”“和企业单位的医保有什么区别？”“新生儿该怎么参保？”……鉴于此，泉州市医保局晋江分局特在晋江经济报开设“医保之窗”，每期将针对市民重点关注的医保问题进行解答。

　　疑问一：“80后”市民小张问：“一年要缴290元/人，但这么多年从没看过病，感觉白缴了。”相信不少市民也有同样的困惑，那么医保到底要不要参加呢？参保的好处又在哪？

　　虽说很多人以前都没用到医保，但不代表以后都用不到。因为疾病是不可以预计的，人生在世，每个人都面临着不确定的疾病风险，而医保就是用来防范化解医疗费用风险的。医保的基本原则是互助共济，健康的人帮助生病的人。每人拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用，用的就是这个基金池中大家一起出的钱。

　　另外，小张参加的是城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。根据政策，2021年度筹资标准为不低于840元/人，政府对每位参保人补贴不低于550元，余下的290元才是个人缴纳的，个人实际只缴纳了较小的比例。换句话说，城乡居民医保“个人缴费是小头，政府补助是大头”，国家出的钱还不少呢。如：蔡某，35岁，之前也是认为年轻、身体健康，不会用到医保基金，2020年度就不愿缴交城乡居民医保费用。7月份身体不适，到医院检查后，确诊为急性粒细胞性白血病，几个月下来，看病就医总共花费了20万元，因为年度没有缴费，这部分费用就全部要自己承担，本不富裕的家庭，就更加困难了。

　　疑问二：2021年度医保个人缴费标准调整为290元/人，比2020年度提高了40元/人。为什么城乡居民基本医疗保险个人缴费每年都在涨？

　　首先， 城乡居民医保是一种社会保险，它不是国家免费派发的社会福利，个人也有缴费义务。城乡居民医保费由个人和政府共同负担，国家每年制定并公布个人缴费标准和财政补助标准。在国家财政每年提高人均补助的基础上，也要求个人履行义务，相应增加个人缴费标准（为保障城乡居民医保筹资稳定可持续，到2020年城乡居民医保财政补助和个人缴费的比例降至2：1以下。2021年度，晋江市城乡居民医保个人缴费290元/人；而厦门市为360元/人；福州市为310元/人）。

　　其次，随着经济社会持续发展，医疗卫生水平也逐步提升，很多原来不能治的病现在可以治了，可开展的手术也增加了，与此相伴随的是医疗费用相应提高，医保基金支出进一步加大，如果不增加医保筹资标准，医保基金将出现超支风险，从而影响医疗保障事业的可持续发展。

　　总的来说，医保缴费与待遇相比是“低付出、高回报”。虽说个人缴费在上涨，但自2018年医保制度改革至今，医疗费用实际报销比例比之前提高了10%；医保可支付的药品品种明显增加。医保药品目录从1999版的1535个品种增加到2019版的2709个品种,其中抗癌药等药品种有118种。门诊特殊病种种类从之前的25种，扩大到目前的40种，慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、肝硬化（失代偿期）、强制性脊柱炎、帕金森病、冠心病等多种常见病均纳入门诊特殊病种范围。

　　近期，市区参保人员肖某的经历，就是一个很好的例子。现年40岁的他，因脑肿瘤在晋江市医院手术，医疗总费用5.5万元。由于缴纳了医保，他实际只需支付1.3万元，这其中医保基金支付了3.4万元，晋江25种大病支付了0.8万元，实际报销达到76.3%，很大程度上降低了参保人员家庭的经济负担。

　　（记者_李玲玲）