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晋江2021年城乡居民基本医疗保险缴费 你关心的问题 这里有权威解答

www.ijjnews.com    晋江新闻网 2020-09-30 15:19
  

  9月1日起,晋江市正式启动2021年度城乡居民基本医保参保登记和基金征缴工作,备受广大市民关注。

  “为什么今年缴费标准提高了?”“和企业单位的医保有什么区别?”“新生儿该怎么参保?”……鉴于此,泉州市医保局晋江分局特在晋江经济报开设“医保之窗”,每期将针对市民重点关注的医保问题进行解答。

  疑问一:“80后”市民小张问:“一年要缴290元/人,但这么多年从没看过病,感觉白缴了。”相信不少市民也有同样的困惑,那么医保到底要不要参加呢?参保的好处又在哪?

  虽说很多人以前都没用到医保,但不代表以后都用不到。因为疾病是不可以预计的,人生在世,每个人都面临着不确定的疾病风险,而医保就是用来防范化解医疗费用风险的。医保的基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人。每人拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,用的就是这个基金池中大家一起出的钱。

  另外,小张参加的是城乡居民医保,实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。根据政策,2021年度筹资标准为不低于840元/人,政府对每位参保人补贴不低于550元,余下的290元才是个人缴纳的,个人实际只缴纳了较小的比例。换句话说,城乡居民医保“个人缴费是小头,政府补助是大头”,国家出的钱还不少呢。如:蔡某,35岁,之前也是认为年轻、身体健康,不会用到医保基金,2020年度就不愿缴交城乡居民医保费用。7月份身体不适,到医院检查后,确诊为急性粒细胞性白血病,几个月下来,看病就医总共花费了20万元,因为年度没有缴费,这部分费用就全部要自己承担,本不富裕的家庭,就更加困难了。

  疑问二:2021年度医保个人缴费标准调整为290元/人,比2020年度提高了40元/人。为什么城乡居民基本医疗保险个人缴费每年都在涨?

  首先, 城乡居民医保是一种社会保险,它不是国家免费派发的社会福利,个人也有缴费义务。城乡居民医保费由个人和政府共同负担,国家每年制定并公布个人缴费标准和财政补助标准。在国家财政每年提高人均补助的基础上,也要求个人履行义务,相应增加个人缴费标准(为保障城乡居民医保筹资稳定可持续,到2020年城乡居民医保财政补助和个人缴费的比例降至2:1以下。2021年度,晋江市城乡居民医保个人缴费290元/人;而厦门市为360元/人;福州市为310元/人)。

  其次,随着经济社会持续发展,医疗卫生水平也逐步提升,很多原来不能治的病现在可以治了,可开展的手术也增加了,与此相伴随的是医疗费用相应提高,医保基金支出进一步加大,如果不增加医保筹资标准,医保基金将出现超支风险,从而影响医疗保障事业的可持续发展。

  总的来说,医保缴费与待遇相比是“低付出、高回报”。虽说个人缴费在上涨,但自2018年医保制度改革至今,医疗费用实际报销比例比之前提高了10%;医保可支付的药品品种明显增加。医保药品目录从1999版的1535个品种增加到2019版的2709个品种,其中抗癌药等药品种有118种。门诊特殊病种种类从之前的25种,扩大到目前的40种,慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、肝硬化(失代偿期)、强制性脊柱炎、帕金森病、冠心病等多种常见病均纳入门诊特殊病种范围。

  近期,市区参保人员肖某的经历,就是一个很好的例子。现年40岁的他,因脑肿瘤在晋江市医院手术,医疗总费用5.5万元。由于缴纳了医保,他实际只需支付1.3万元,这其中医保基金支付了3.4万元,晋江25种大病支付了0.8万元,实际报销达到76.3%,很大程度上降低了参保人员家庭的经济负担。

  (记者_李玲玲)

标签:城乡居民基本医疗保险缴费
稿源: 晋江新闻网  编辑: 谢飞明陈子汉 [打印] 
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