福建持续推进医疗信息化：让群众少跑腿看好病

　　问题导向，集中破解痛点难点

　　省卫计委党组书记、副主任黄如欣表示，医疗信息化建设不是一个简单的建设项目，更要坚持目标导向和问题导向，科学探索实现路径，健全应用支撑体系和服务体系。

　　莆田从2012年开始开展影像远程集中会诊，最初的做法是挂靠3家三甲医院，成立3个市级影像诊断中心，分别为所挂钩的49家基层医疗机构提供影像远程集中会诊。但因软件不完善、分配机制不成熟、会诊审核不及时、审核质量不高等问题，效果不佳。

　　这才有了如今的影像“滴滴”会诊平台。灵感来自“滴滴打车”的互联网思维模式，专家库、抢单资源池、移动端随时随地的操作，原来建在三甲医院里集中会诊的线下“硬中心”没了，取而代之的是多种派单模式相结合的线上“软中心”。

　　经济杠杆的作用也不可忽视。莆田坚持将每次7.5元的影像远程会诊费列入医保，100%予以报销，并且不纳入门诊统筹补偿封顶线。同时，影像远程会诊的收入，1/3归影像医生医院，2/3归个人，专家的劳动所得有了保障。

　　建阳第一医院院长助理陈猛介绍，为提高工作效率，云诊断终端就放置在常见病最多的临床科室，医生在科室里即可开展远程诊断；而为确保诊疗质量，目前远程会诊以住院病人尤其是慢病病人为主，上级医生需提前阅读病人资料，最终的视频对话也要在基层医生的辅助下完成。

　　云诊断设备还被用于医院业务学习课件的播放、复杂手术的直播等，成为基层医生的学习利器。

　　与基层医疗机构致力于摆脱门可罗雀局面相对应的，是大医院始终试图疏解的门庭若市。

　　早在2002年，省立医院就全面取消挂号，目前提供的实名制预约就诊渠道已达9个，包括微信、APP、支付宝、官网、自助机、医护工作站、社区医生站等。

　　医院还利用数据挖掘分析计算出每一位出诊专家三年来的接诊时间，做到每一位专家个性化设置，预约时点精确到分钟，同时通过短信、微信等及时提醒，实现提前预约、按时到诊、准时看诊。

　　预约服务还扩大到医技检查、出入院、手术等每个就医环节，实现全程预约。目前，省立医院门诊患者平均候诊时间从2015年的58分钟缩短至2018年3月的12分钟，CT检查预约时长从原来的7天降为2天。

　　省卫计委在省属医院开展的为期3年的“改善服务、方便群众就医”专项行动，也直指群众到省属医院看病存在的“三长一短”(挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短)等问题。通过信息化手段优化服务流程，成为各院普遍做法。根据第三方满意度调查，省属公立医院群众满意度从2015年的83.27分，提高到今年上半年的89.36分。

　　数据集成，探索互联网医疗更多可能

　　黄如欣认为，医疗信息化不仅要实现业务流程的信息化、解决看病难，更要借助大数据发展数据集成和分析，实现看好病。

　　尽管县域内的信息化已基本建立，许群瑜却担心，这样的“自选动作”，容易让建阳成为“信息孤岛”。“只有接入更大平台，才能提升信息化水平，充分挖掘数据的价值。我们期待统一规划，同时后台端口同一化的省域大平台。”

　　据了解，我省将启动实施省统筹区域平台互联互通工程，加快构建统一权威、互联互通的全民健康信息平台，有效支持公共卫生、计划生育、医疗服务等业务应用。

　　同时，依托世界银行贷款，我省将重点建设县域医疗服务技术、协作、信息三大平台，建立心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、消毒供应、远程会诊等六大中心，有针对性地促进“重心下移、资源下沉”。

　　将大数据直接作用医疗的尝试，也已梦想照进现实。

　　一个肝癌病人确诊后，通过人工智能，便能预测费用、复发率、微血管侵犯风险等，帮助医患一同对抗疾病。去年9月落地福州的全国肝病和肝癌大数据平台，汇聚了全国60余家医院的数百万例肝病病例数据，让这样的预测有了坚实的数据支撑。

　　目前，平台肝癌治疗费用预测值与实际值误差不超过5%。不仅如此，医生还可以根据这个预测，针对不同病人的病情，确定医疗方案的费用，避免过度医疗。

　　当传统中医遇上现代科技，会碰撞出怎样的火花？在福建中医药大学的“中医健康管理太空舱”，病人的信息采集全部依赖于机器。面部信息和舌像采集器、声音采集器、人机对答系统、脉象采集器，分别对应传统中医的望、闻、问、切。这些信息采集到后台后，可自动生成一份健康状态报告，依据是后台累积的数十万病人数据建立的状态辨识系统。医生根据这份报告，可给出个性化的调理方案。

　　福建中医药大学校长李灿东教授希望，借助这套状态辨识设备，发扬中医的治未病理念，使人不生病、迟生病，生小病、有病之后容易治疗，治疗之后不易复发。

　　2016年11月，国家健康医疗大数据中心及产业园区在数字福建(长乐)产业园正式挂牌，福建成为国家健康医疗大数据中心的先行者。深化大数据在医疗服务、临床科研、行业治理等方面的应用，福建已经在路上。

　　(记者 郑璜 通讯员 林世才)