使用社保卡医保账户 你应知道这几个真相

　　传闻称住院前应刷光社保卡，否则医院结账时会先扣卡里的钱，这是真的吗？

　　使用社保卡医保账户你应知道这几个真相

　　核心提示

　　近日，市民张先生致电新闻热线96339咨询，他最近要去医院做手术，听人说住院前最好先把社保卡医保个人账户里的钱用光，否则出院结账时，医院会先扣社保卡里的钱，再按比例报销，这个说法是真的吗？记者从泉州市医疗保险管理中心了解到，这种说法纯属谣传。社保卡上医保个人账户余额与住院报销比例无关，计算患者出院实际报销费用是依据“医保三目录”，扣除起付标准和个人自付比例计算得出，其中住院医疗费用的个人自费部分，优先由医保个人账户余额抵付，不足部分再由个人支付现金。泉州市医疗保险管理中心提醒市民：医保个人账户资金视同“现金”，年终结转时根据个人账户余额依照银行零存零取利率支付利息。

　　(黄晖绘)

　　医院先扣社保卡里的钱再报销？

　　真相：卡里的余额不影响报销比例，个人自费部分可由余额抵付

　　张先生表示，过几天他就要去住院治疗，周围好几个朋友提醒他，住院前要先把社保卡医保个人账户里的钱用完，否则会被医院扣掉。可是他社保卡医保个人账户里有4000多元，短时间内刷光真不知道该买些什么。

　　无独有偶，市民黄先生也有这样的经历，因为相信了这种说法，2012年第一次住院前，他将自己卡里的1000多元刷光了。2015年第二次住院前，卡里有2000多元，为了用光，他买了不少高丽参、鹿茸。可是，他至今也不知道这样做是不对的。

　　那么，坊间传言是真的吗？记者来到泉州市医保中心求证。该中心副主任林垂垚告诉记者，这种说法是错误的。社保卡医保个人账户里的余额并不影响住院费报销比例，因为住院产生的费用有些可以报销，有些需要自费。出院结账时，系统会自动按照医保政策规定结算，个人自费部分则可由社保卡里的钱抵付，“同时余额存放在社保卡里也会产生利息。”

　　林垂垚举了个例子，假设住院共花费医药费1万元，报销7000元，个人自费3000元，如果社保卡内余额有2500元，就可用来抵付住院费，出院结账时，只需再自付500元。“假如你已将社保卡内的余额都刷光了，个人自费的3000元你就得自掏腰包了。”

　　又假设住院共花费医药费1万元，报销7000元，个人自费3000元，如果医保卡内余额有3500元，抵付完后剩下的500元还在卡里。那么本次住院个人无需自掏腰包，相当于“公费医疗”。

　　社保卡里的钱都是个人缴的？

　　真相：个人缴纳部分全部计入，单位缴纳的也有一部分划入

　　那么，基本医疗保险费是怎么缴交的呢？林垂垚介绍，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位按其职工月工资总额的7.5%缴纳基本医疗保险费，职工个人按本人月工资额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。

　　上面提到的“工资”如果低于当地上年度职工月平均工资的60%，以60%为基数，超过当地上年度职工月平均工资300%的，以300%为基数，工资总额的构成以国家统计局规定为准。据了解，今年7月起职工医保缴费工资基数调整为最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。

　　缴纳上来的基本医疗保险费再分成两部分，一部分为个人账户资金，划拨到个人社保卡内，一部分归入医保统筹基金。

　　那么，划拨到社保卡内的个人账户资金有多少呢？据介绍，在职职工个人缴纳的2%的基本医疗保险费，全部记入其个人账户。而用人单位缴纳的基本医疗保险费，一部分用于建立统筹基金，一部分划入参保人员的个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入个人账户的具体比例为：40周岁以下(含40周岁)按本人缴费工资1%划入；41周岁以上(含41周岁)至法定退休年龄按本人缴费工资1.5%划入；退休人员按退休金(养老金)4%划入。

　　用社保卡可到药店买保健品？

　　真相：只能在定点医疗机构购买医保目录内药品，且专人专用

　　按照规定，个人账户资金归个人所有，用于支付个人门诊医疗费用和住院自付费用，需“专人专用”，就算亲属也不能借用或冒用来买药或治病。如果是亲人使用社保卡代为购药，医保定点零售药店需要登记代购人的身份证信息，以便核查。如定点零售药店未按规定核定购药人身份，造成医疗保险基金损失的，其损失由零售药店承担，个人同时承担相应法律责任。

　　那么，用社保卡到药店刷卡购买保健品可以吗？市医保中心工作人员介绍：使用社保卡在定点医疗机构购药，只能购买医保目录内药品，不可购买保健品；任何以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金，以及超剂量、超范围购药囤积药品等套取医疗保险基金的行为都属违规。

　　“合法合规地使用社保卡，才能更好发挥医保个人账户资金的作用。”林垂垚表示，《泉州市城镇职工基本医疗保险规定》明确了参保人员个人账户可用于支付本人的医疗费用，除此不得提取现金和挪作他用。如职工劳动关系发生变化的，其个人账户资金随之转移；死亡的，个人账户资金可依法继承；如个人账户有节余的，经申请可从个人账户资金为其直系亲属缴纳城镇居民医疗保险费用。

（记者 吴志明 实习生 杨平）