“三师共管”全流程健康管理 晋江市中医院：打造糖尿病中西医协同诊疗新模式

　　从“一对一”治疗疾病，到“多对一”诊疗和管理疾病，近年来，糖尿病患者可通过多学科专业团队诊疗与管理，达到控制血糖等代谢指标，改善不适症状，从而提高生活质量和多种健康目标的新型诊疗模式被越来越多的人所知悉。这一诊疗模式，正是由中华中医药学会基层糖尿病防治专家指导委员会主任、国家基层糖尿病防治管理办公室副主任杨叔禹主任医师躬耕于基层糖尿病临床多年所创立。为了让咱厝糖尿病患者在家门口就能享受到优质医疗服务，晋江市中医院积极引入这一模式，并交出了一份高质量发展“答卷”。

杨叔禹

　　引入新模式 糖尿病诊疗模式落地晋江

　　什么是“糖尿病三师共管门诊”？记者采访了解到，“三师共管”，指的是由内分泌糖尿病专科医师（一般为西医师）、中医师、健管照护健康管理师等为核心组成的多学科协作诊疗团队。与以往患者发现身体不适后被动到院就诊的方式不同，当患者加入“三师共管”诊疗项目后，“三师”将发挥各自专长，根据患者具体病情制定个体化的诊疗方案，为患者提供“多对一”的诊疗服务。

　　在日常管理中，“三师共管”团队会通过信息化血糖管理工具实现对糖尿病患者的不间断持续管理，比如，患者可享受24小时的线上实时问诊、咨询服务；“三师”将及时关注、了解患者在医院内产生的检验、检查、病历、用药等信息和医院外的自我血糖监测、饮食控制、运动等信息，并能及时帮助患者进行早期干预及转诊上下级医院。

　　2022年12月，晋江市中医院引入杨叔禹教授及团队，成立杨叔禹教授名中医工作室，并同步开设“糖尿病三师共管”门诊，标志着糖尿病中西医协同结合诊疗管理新模式在晋江正式开启。

　　中西医协同结合 “三师共管”诊疗模式更具疗效

　　咱厝市民潘先生今年43岁，已有18年的糖尿病病史，伴有入睡困难、疲乏无力、手脚麻木等并发症，症状较为明显，生活质量严重下降。半年前，他到晋江市中医院就诊时，经医师介绍后，加入了糖尿病“三师共管”诊疗项目。

　　“糖尿病专科西医师，负责确定诊疗方案，调控血糖管理，避免低血糖、延缓并发症的发生发展，侧重实现其血糖达标；健康管理师是医生的“助手”、患者的“保姆”，主要是进行线上线下24小时的沟通和联络。健管师会根据患者自测血糖等指标后的情况，与患者、医生保持沟通；中医师主要是通过根据患者的不适症状，运用中药内服和中医外治等治疗手段，改善症状，协同降糖，从而提高患者生活质量。比如，潘先生的体质偏寒，中医师就曾为其做雷火灸、手法理疗等调理。几次治疗后，他的入睡困难、腹泻等问题，就得到了明显改善。晋江市中医院内分泌科负责人王永发表示，如今，经过近半年的管理，潘先生的疾病管理良好，生活质量得到显著提高。

晋江市中医院王永发医生正在为患者看诊。

　　中西协同一起看，指标症状都要管，提升上下联，线上线下不间断……中西医相结合，“三师共管”的诊疗模式正在让越来越多的患者受益，不少患者在谈及此模式的疗效时都大加赞许！记者了解到，目前此模式正处于推广阶段，有需求的患者可到院了解、咨询并参与此项目。

　　育才添后劲 构建适宜本土的糖尿病防治体系

　　为了更好地深化与杨叔禹教授合作，促进糖尿病“三师共管”这一诊疗模式在晋江真正落地生根，晋江市中医院主动将资源共享出来，积极推进基层中医服务能力提升，依托晋江市中医院联合诊疗中心平台，特别开设了优秀中医培养计划。

　　该计划已于今年3月启动。面向全市选拔具有扎实理论基础、较高临床水平、具有培养前途的优秀中青年中医临床人员作为重点培养对象，辐射基层卫生院、卫生服务中心及村卫生所。

　　“中医药事业的发展根基是人才，中医药人才的主体是中医临床人才。”晋江市中医院院长刘其聪介绍，该院与杨叔禹教授及团队开展深度合作，通过中医优才项目，搭建中医临床人才培养平台，逐步培养基层中医师中医临床诊疗思维，培养中医药发展主力军，有益于推动中医临床人才的发展，不断提升基层中医服务能力的提升。

　　目前，晋江市中医院在管糖尿病患者已达500余人，经12周的系统诊疗和跟踪随访，糖尿病患者各项指标均逐步改善，自我管理的水平及效率也逐步提高。

　　晋江市中医院党委书记陈文添表示，今后，晋江市中医院将通过构建市镇村三级医院之间沟通联络的平台，结合优秀中医人才培养计划，促进其在“三师共管”门诊过程中实践糖尿病防治相关诊疗技术，在医、教、研三个层面上实现学科互通，充分发挥医学的整合作用，创新中西医结合糖尿病防治体系。

（记者 吴清华 通讯员 张丽碟 洪依依 曾静仪 吴玉如）