3月10日起 职工医保门诊年度报销最高可达40万元

　　晋江新闻网3月10日讯  记者从泉州医保局晋江分局获悉，从3月10日起，职工医保参保对象门诊费用将纳入统筹基金支付范围，同时改革职工医保个人账户，通过门诊共济保障机制，引导参保职工小病在门诊就医，提高医保基金使用效率。

　　据悉，新规定实行后，职工医保起付标准由改革前的1000元，调整为三级医院700元、二级医院300元、一级医院50元。例如，在一级医院门诊看病，改革前全年医保范围内费用需要累计超过1000元才能开始报销，改革后累计超过50元即可开始报销。

　　此外，改革后，参保职工的普通门诊年度报销限额将由改革前的2.3万元提高至40万元（含职工大额医疗费用补助25万元）。门诊报销比例也进一步提高，起付标准以上、最高年度报销限额以下的医保政策范围内医疗费用，三级医院、二级医院、一级医院的报销比例由改革前的55%、65%、75%，分别提高到在职职工80%、85%、90%，退休职工85%、90%、95%。以退休职工林某为例，假设全年林某在三级医院门诊看病花费医保范围内费用50000元。改革前，按规定比例计算可报销26950元【（50000-1000）×55%=26950】，但受全年最高支付限额限制，只能报销23000元。改革后，超过起付标准700元以上的部分，统筹基金支付85%，按规定比例计算可报销41905元【（50000-700）×85%=41905】，比改革前多报销了18905元。

　　值得一提的是，此次还将生育产前检查费纳入报销范围，参保职工在定点医疗机构门诊发生的生育产前检查费，改革前医保支付包干每人450元，改革后纳入普通门诊统筹支付范围，不再实行包干管理，提高了生育待遇水平。

　　（记者 李玲玲）