专家建议体检费纳入医保，“防病未然”如何得到更好保障？

　　新华社北京12月18日新媒体专电 题：专家建议体检费纳入医保，“防病未然”如何得到更好保障？

　　在日前召开的首届健康中国高峰论坛上，中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏呼吁：有关部门对于将体检费用纳入医保的事宜，应尽早有一个合理安排，并制定出时间表。“将体检费纳入医保”的倡议一出，网友们纷纷表示“体检入医保体现了国家和政府对劳动者的关爱”。也有网友表示了忧虑，“体检费与医保能够兼容吗？”

　　　“治未病比治大病更容易”

　　天津医科大学总医院内分泌科的一位医生近日告诉记者：“我们前段时间收治了一位糖尿病患者，在入院进行常规胸片、B超检查时，发现肺部有阴影，后来确诊为肺癌。他的肺癌目前还没有任何症状，如果不体检根本看不出来。”

　　“一些肝癌或者肺癌患者，出现咳血、疼痛症状时才来就医，一检查已经是晚期了。癌症早期治疗效果最好，然而早期并没有什么症状，不通过检查是很难发现的。”中国人民解放军第253医院体检中心主任白梅说。

　　专家表示，治未病比治大病更容易、成本也更低。然而在我国，疾病的早期诊断率并不高，据中国健康促进基金会理事长白书忠介绍，以胃癌为例，目前日本、韩国的早期诊断率在80%以上，我国还不到20%。

　　“定期体检能为大家提供健康预警，有病能够早发现、早预防、早治疗。”中国人民解放军第253医院医保办主任包卫华说。詹启敏也表示，通过体检等早期诊断的方式方法，对于很多肿瘤的早期发现和治疗，有很大帮助。据统计，若能对早期恶性肿瘤作正确判断，其5年内生存率能达到80%-90%。

　　在我国，定期体检的意识尚未普及，导致无法有效的“防病于未然”。英国伦敦大学颌面外科教授吉布森告诉记者，自己在中国执业时发现，部分中国民众对体检仍不够重视，导致疾病无法在萌芽阶段得到有效遏制。“缺少早期筛查、定期检查，体检意识和体检制度的相对匮乏，导致癌症在中国的致死率要高于欧美等西方国家。”

　　记者调查发现，我国全民体检的习惯尚未形成。据包卫华介绍，我国现行的医保只能报销疾病治疗的费用，即报销病后支出，对于疾病治疗前的体检费用不能进行报销，自费体检拦住了部分低收入百姓。

　　将体检费纳入医保，提供了一把治未病的钥匙。“如果把体检纳入医保，普及全民体检观念，可以把多种疾病扼杀在萌芽状态，减少慢性病病人和大病病人的出现，可以降低治疗成本。”包卫华说。

　　体检费入医保要过哪些槛？

　　将体检费用纳入医保，确实可以“防病于未然”，但有部分网友担忧：体检与医保是否能兼容？如果不管是否生病都可以享受体检报销，会不会因此增加医保的负担？珠海市人力资源和社会保障局一位工作人员认为，医保的初衷是为了保障疾病治疗，体检是疾病预防环节，超出了医保报销的范围，将体检纳入医保，可能会出现盲目报销，增加医保负担。

　　高额的体检费用，确实会增加基础医保的负担。重庆市社会保险局医疗工伤生育待遇处处长朱刚令认为，现在有些地方的医保基金压力很大，如果把钱用在体检上，别人住院或者生了大病需要保障，结果钱却没了。在这种情况下，有限的资金一定要优先保障住院。

　　另一方面，近年来兴起的健康体检机构也饱受诟病。在沈阳工作的韩女士，今年去一家民营体检中心做检查时，被妇科医生忽悠“病很严重，要多交钱做检查”，而事后去大医院复查却发现身体原本无碍。

　　记者调查了解到，目前体检机构医生资格“挂牌”的多，真正注册在体检中心的医务人员并不多，甚至有一些体检机构从大医院租借注册医生、护士的执照来应付检查，检验水平与治疗能力相比正规公立医院仍有差距。

　　体检必有病、体检搞大套餐、体检医生资质不足……体检市场乱象重重，如果将体检费纳入医保，这些乱象必然会扰乱医保监管。

　　体检纳入医保的前提，是规范体检市场，实现体检和基础医保的兼容。“对于体检乱象造成的问题，可以通过规范体检报销制度来规避。比如可以根据年龄、职业制定不同的体检项目与报销标准，指定正规的医院作为体检报销的定点医院。”白梅建议。

　　　“防病未然”如何得到更好保障？

　　专家认为，全民体检产生的高额体检费，短期来看会令基础医保产生不小的支出，但长远来看并不会造成很重的负担。据资料显示，我国90%的医疗资源集中于疾病的中晚期治疗阶段，高比例的中晚期病人构成了医保报销的主要部分，如果普及全民体检，虽然增加了体检支出，但可以有效减少中晚期治疗的昂贵费用。

　　体检费纳入医保可以分步进行、循序渐进。“可以先推广常规基础项目的检查，如针对高血糖、高血压、高血脂、癌症、糖尿病等高发病的检查，这些病早发现早治疗效果好、性价比高。”白梅说。

　　朱刚令说：“体检费纳入医保应该因地制宜。重庆的体检费用是纳入医保支付范围的，不过不是由医保统筹基金报销，而是通过个人账户来进行支付。究竟是个人账户支付还是统筹基金支付，支付的比例达到多少，需要因地制宜。”

　　辽宁省人民医院副院长王钢建议，商业保险逐渐与基础医疗保险结合，也有助于体检的规范、普及和降成本，“在欧美，主要是商业保险覆盖体检项目，由保险公司提供完善的服务，国家提供的基础医疗保险只覆盖少数贫困群体。这样分类别、互为补充的保险体系，值得我们借鉴。”

　　“看病要以预防为主，逐渐从‘花钱看病’的观念转变为‘花钱买不生病’。从健康投资的角度来看，‘花钱看病’的性价比是最差的。”王钢表示，“就像车要定期送到4S店保养一样，人体也需要一个健康管理计划和定期检查方案。”

　　网友“深圳船工号子”认为：我国的医疗卫生事业应从“以病人为中心”转变为“以健康为中心”。

　　专家认为，培养健康意识，不只是个人的事，也需要全社会的共识。用人单位应该改善职工体检保健的福利待遇，对于高危岗位、常年夜班或在环境恶劣地区工作的劳动者群体，更应该依法加强保护。

　　(记者 魏婧宇 彭卓 赵小帅)