晋江长护险试行5年，为失能人员撑起守护伞

　　2020年7月，晋江在全省率先启动长期护理保险制度试点。五年来，泉州市医保局晋江分局坚持传承弘扬“晋江经验”，大胆创新、先试先行，积极探索构建“全民一体化”“养护康融合”的长期护理保险服务体系。

　　截至目前，晋江职工医保对象参保率达100%，参保范围延伸至52个村居城乡居民，参保人数突破36万人。这一改革，成效显著，晋江市长护险“养护康”新模式被列为2025—2026年福建省优先抓好民生领域改革专项行动之一，泉州市医保局晋江分局获评2025年全国“敬老文明号”。

　　制度破壁：全民一体化的晋江实践

　　晋江长期护理保险制度最显著的特点是打破了城乡二元分割。晋江市创新推行城乡融合的长期护理保险制度，突破职业身份和城乡差异限制，将参保范围扩大至城镇职工与城乡非就业居民，实现职工与城乡居民“同参保、同待遇”。待遇享受对象中，城乡居民占78%，60周岁以上老人占91.1%。试点以来，累计为3766名轻、中、重度失能人员家庭减负超亿元，每一个数字，都是民生的温暖注脚。

　　针对高龄失能老人的迫切需求，晋江创新推出“即时享惠”政策，免除高龄失能老人6个月待遇等待期，让没有住院治疗和临终状态的高龄老人也能及时享受日常护理、心理疏导和人文关怀等服务。政策实施以来，已惠及80周岁以上高龄失能老人约1131名，让他们有尊严地度过生命周期。

　　三位一体：构建全方位服务体系

　　晋江长护险试点构建了“3+1+1”服务体系，为失能参保群众提供最高15次/月的居家护理、就近社区护理、入住定点护理机构这三种服务形式。试点以来，累计为失能人员提供护理超55万次，为4887名未参保失能人员提供免费服务试体验近5.1万次，服务时长90.15万小时。

　　与此同时，在辅助器具保障方面，晋江探索出“个人+政府+慈善”多元筹资模式。晋江慈善总会捐助了辅助器具项目20%～40%费用，以“补助+租购”相结合的方式，为1901名失能人员提供辅助器具服务近12.1万件次。

　　不同于传统的保障模式，晋江还试行失能预防干预，联合高校和科研机构，进行60周岁以上老年人高风险筛查。目前已建立健康档案783份，开展集中干预训练383次，有效预防或延缓失能失智发展，提升高风险人群生活质量。

　　养护康融合：创新长护险服务模式

　　晋江积极探索“养护康”服务模式，依托村居资源，联合民政、卫健等多部门建设4个社区综合服务网点，为失能老年人提供集社区养老、失能护理、卫生健康于一体的综合服务，实现足不出户即享养老护理需求。

　　适老化环境改造，是晋江长护险试点的重要一环。晋江市选取26个试点村（社区）进行公共区域无障碍建设及改造，通过改善失能风险人员较常出行的老年人活动中心、村级小公园等公共区域，降低公共区域失能风险。

　　此外，晋江积极拓展公立医疗机构长护服务。引导公立医疗机构晋江市东石卫生院、华侨医院建设医养结合中心，纳入长期护理保险定点管理，提供医养结合床位78个，两院区运行以来，累计入住医养结合中心人员214人，入住率超100%，实现医疗、养老、照护三者紧密结合。

　　全链条监管：多方共治筑牢监管体系

　　通过常态化“线上+线下”多渠道宣传长护险政策，试点以来开展宣讲470场，受众14100人次。宣讲过程中注重引导长护险定点服务机构、护理人员及参保人员正确认识和主动参与监管。

　　晋江还组建了专业稽核团队，依托智能监控平台，通过入户、电话、视频等多种方式开展稽核工作，月均实地稽核192次。同时，完善机构内部自查机制，建立长护险床头卡联系机制，畅通群众诉求反馈渠道。

　　值得一提的是，为确保监管落到实处，晋江出台定点服务机构监督管理规定及细则，量化赋分，按标准规范监管服务机构，视情节轻重出具“三函两牌”，试点以来共发放函牌75份，坚决抵制侵害参保人员权益、欺诈、骗取长护险资金等行为。

　　随着人口老龄化加剧，失能人员的长期照护问题日益凸显，已成为社会面临的紧迫挑战。面对这一挑战，晋江在长期护理保险试点中，凭借制度创新实现了城乡一体化的保障覆盖，让更广泛的人群享有公平的护理权利。晋江用实践证明，通过政府、社会、个人的责任共担，完全可以构建起一个可持续的长期护理保障体系。

　　（吴雅艺）