晋江公开征集医保基金违法违规使用线索 最高可奖20万元

晋江新闻网5月9日讯 昨日，记者从泉州市医保局晋江分局获悉，为严厉打击违法违规使用医保基金行为，守好人民群众“看病钱”“救命钱”，晋江市结合2025年医保基金监管集中宣传月活动安排，向社会公开征集医保基金违法违规使用问题举报线索。经查实，最高奖励20万元。

此次公开征集的医保基金违法违规使用线索范围，分为定点医疗机构、定点零售药店、参保人员三类。其中，定点医疗机构所涉违法违规行为包括：虚构医药服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金的；为参保人员提供虚假发票的；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；挂名住院的；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；以及定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

定点零售药店所涉违法违规行为包括：盗刷医保身份凭证，为参保人员套取现金或购买食品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；涉及定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

参保人员所涉违法违规行为包括：伪造医疗服务票据，骗取医保基金的；将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材，倒买倒卖非法牟利的；涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

晋江市医保部门提醒，市民可拨打举报电话0595-85678064，也可登录泉州市医疗保障局官网，进入“投诉举报”界面进行举报，或是邮寄举报信及相关资料至泉州市医疗保障局晋江分局。医保部门将对举报人信息和相关内容严格保密，依法依规严肃查处违法违规使用医保基金行为，经查证属实的，将按照有关规定，对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高奖励20万元。

（记者 李玲玲）