省立医院专科护士邱艳容为患者进行PICC置管。 福建日报记者 张静雯 储白珊 摄
专科护士在为患者义诊。福建日报记者 张静雯 储白珊 摄
核心提示
在第110个国际护士节来临之际，10日，我省举行“庆祝2021年国际护士节暨表彰大会”，对省内68名护士以及29家继续护理学教育先进单位进行表彰。其中福建省“最美护士”15名、福建省优秀护理工作者18名、福建护理科技奖获奖者8名、“驼人杯”护理创新发明奖获奖者11名、福建省“小鹰”护理基金奖获奖者16名。
曾经，护士是打针、发药的代名词。而今，我省涌现出一批批专科护士，他们不再仅是提供打针、发药等基础护理的“小护士”，而是能够熟练运用专业知识技能为患者解除痛苦、抚慰心灵、助力快速康复的“大专家”。近日，本报记者走进“专科护理”国家临床重点专科建设项目医院——福建省立医院，了解我们身边的“专”字号天使。
30分钟，成功搭建“生命通道”
7日上午9时50分，福州患者李毅（化名）在家人的陪伴下来到省立医院门诊大楼的PICC置管室。准备化疗的他，需要在身体内放置一根导管用于化疗药物的静脉输注，这样可以减轻因反复静脉穿刺造成的痛苦，提高生活质量，同时让输液更便捷。
坐诊的是专科护士、静疗专科主管护师邱艳容。她见李毅一脸紧张，隔着口罩给出一个大大的微笑：“不要紧张，不会很疼的。”见一声安抚卸去李毅些许紧张，她默默加快了手上的准备工作。
置管的过程相当于做一台门诊手术。护士会根据患者所需将导管裁成几十厘米长短，通过患者上臂静脉血管置入身体。准备就绪后，邱艳容全神贯注地盯住超声屏幕，寻找到最佳置管位置后，娴熟果断地开始行动——历时约5分钟，一根长约35厘米的导管就被她准确地送到了预测量位置。
“现在开始，打管的这只手就不能提重物了，洗澡的时候最好用保鲜膜把留置针再保护一下……”邱艳容一边确认置管情况，一边向李毅及其家人叮嘱了注意事项。
前后不到30分钟，李毅便顺利离开了诊室。邱艳容马上招呼下一位预约患者，做起了术前准备工作。
邱艳容已从业38年，是省立医院第一批认证的专科护士，也是首批坐诊的专科护士。这手又快又准的置管绝活，为她收获了一波波来自患者、医生、学生的点赞，也让她所在的护理门诊广受“追捧”。
“我们医院目前开设护理门诊的专科有11个，可以为PICC置管患者、四期压疮患者、肠造口患者、慢病患者等提供帮助。”省立医院护理部副主任金爽介绍说，这些专科护理门诊主要分为两大类：一类是操作性比较强的，如PICC置管、伤口造口护理等；另一类是以健康咨询、健康教育为主，如糖尿病、老年病保健咨询等。
“并非每一个专科护士都能在医院开诊，其门槛挺高，必须是有副高以上职称或高年资的资深专科护士才能坐诊。”金爽说，目前医院里有250余名专科护士，仅30余人能在门诊出诊，他们应用高超的护理技术提高患者治愈率、减少并发症。
“这个俱乐部，太棒了”
一得知省立医院的老年健康之友俱乐部即将在5月20日复课，71位新老粉丝早早地就报了名。
林一敏奶奶是老年健康之友俱乐部的忠实粉丝。2005年，在朋友的带领下走进俱乐部后，每年参加俱乐部活动已经成为她生活的一部分。
“通过在俱乐部的学习和参加活动，我系统地掌握了糖尿病的健康知识，摸索出了一套适合自己的慢病日常管理方法。”林奶奶患有糖尿病近50年，还有高血压等慢性病，学会科学、淡定地面对疾病后，身体状况和生活质量都有很大的改善。
“护士、医生都很用心，俱乐部讲授的课程都很实用，每期也有新的内容和活动，长期坚持学习能够很好地做好疾病预防和健康管理。”林奶奶说，一听说俱乐部要开课，马上喊上朋友一起报了名。
让林奶奶连连称赞的省立医院老年健康之友俱乐部前身为“糖尿病健康教育俱乐部”，成立于2004年。据省立医院专科护士、老年科护士长邵庭芳介绍，开设病友俱乐部由专科护士为核心骨干开展慢病管理健康教育工作的模式，乃是全省首创。俱乐部授课内容涉及慢病防治、中医养生、老年急症处理等，帮助老年人掌握基本的健康理论、疾病护理、用药常识和急救技能。
“此外，为了提高老年人学习的积极性，让其养成主动管理自己身体的习惯，老年健康之友俱乐部还开设了丰富多彩的实践课程。”邵庭芳说，譬如，为糖尿病患者的饮食治疗开设“烹调比赛”，让学员们知道糖尿病人该吃什么、如何吃；组织学员参加趣味运动会、瑜伽体操表演、八段锦等运动，增加老年人业余生活的趣味性；举办血糖仪、血压计操作及各类知识竞赛，开设分享会鼓励学员上台分享经验……
截至目前，该医院各类专科护理团队创办了乳腺癌康复俱乐部、常青树脑健康俱乐部、粉红丝带俱乐部等多个深受患者喜爱的健康教育俱乐部，延伸医疗护理服务，推动健康教育科普。
专业化护理大势所趋
专科护士起源于美国。在美国，目前有200多个专科领域培养有专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用。
我国“专科护士规范化培训计划”始于2005年。根据原卫生部2007年颁布的《专科护理领域护士培训大纲》，我国将手术室、急诊、器官移植、肿瘤、重症监护5个临床护理技术性较强的科目列为“核心专科”。
在福建，截至去年11月，全省护士数已从2016年的9418人提高至2019年的116284人，千人均护士数从1.87提高到2.93，护士电子证照申领率为96.69%。2009年10月至今，我省开展27期专科护士培训工作，确认49个专科护士临床教学基地（其中21个基地成为中华护理学会专科护士京外临床教学建设基地），培养了1579名专科护士。
“随着医学技术的进步和健康理念的转变，护理模式也在发生着变化，对护士的角色定位也不同往昔。”省立医院党委副书记、省护理学会副理事长李红表示，在国家大力推进健康中国建设、倡导预防为主的大背景下，护士不仅是基础护理服务的提供者，更是患者病情的观察者、临床决策的参与者、治疗康复的实施者以及健康生活方式的宣教者。
培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为当前护理行业面临的重要课题。未来三年，我省护理学会将扩大专科护士培训，计划开展18个不同专科的专科护士培训班，至少培养1000名专科护士，让更多患者能够获得精湛的专科护理技术服务。
2019年，省卫健委等9部门联合印发《促进护理服务业改革与发展实施意见》，在创新护理服务模式方面明确提出探索设立专科护士门诊制度。鼓励有条件的医院根据自身专科特色开设门诊专科、专病护理服务，适应非住院患者或出院后患者进一步治疗、康复和延续照护的需求。
据了解，目前我省数家省属三级医院已开展专科护士门诊试点工作，医院针对孕产妇、慢病患者、居家中心静脉置管患者、直肠癌造瘘和各种慢性伤口患者等特殊群体，并在门诊设立专门的诊室，由获得相应资质的临床专科护理人员为患者实施专项护理治疗或技能指导。
省卫健委相关负责人表示，随着各地血液透析、精神病、母婴护理、手术室、伤口、造口等领域专科护理的相继开展，我省的专科护理将进入快速发展期，新时代护士的核心价值将不断释放。
省立医院专科护士编写的健康知识教材 福建日报记者 张静雯 储白珊 摄
记者手记
给予专科护士更多获得感
□福建日报记者 张静雯 储白珊
和普通护士相比，专科护士最大的特点就在于“专”。一方面，专科护士利用其在某个领域的专长、知识和技术为病人提供护理服务。另一方面，专科护士对其他护理人员提供信息和指导，帮助其更好地服务病人。同时，专科护士开展本领域的科学研究，并将研究结果应用于本专业。
从这个角度来看，护士的“专”和医师的“专”具有同等分量。采访过程中我们发现，专科护士的年龄普遍比一般护士年长许多，好多专科护士都是所在科室的护士长或副护士长。他们的成长并不轻松，以省立医院的专科护士为例，他们身兼五项职责（能力）：一是必须是临床护理专家或者顾问，能给普通护士工作上的指导；二是具有自我培训能力和培训他人的能力；三是必须具备健康教育和延伸服务能力；四是必须有专业方面的研究和推广应用；五是必须具备管理能力，能够进行护理工作的制度制定、质量督查和管理。
显而易见，一支成员具备以上能力的护理团队，对一家医院甚至一个区域都将带来品牌力和影响力，进而对区域医疗高质量发展产生助力。然而采访中我们亦发现，专科护士面临着“价值如何更好地体现”的困难。
在我省9部门联合印发的《促进护理服务业改革与发展实施意见》中，明确专科护士门诊按其提供的服务收取相应的费用。然而现实是目前我省的专科护士的薪酬构成与普通护士无异，专科护理门诊里坐诊护士并没有门诊费等体现其护理技术的薪酬。
在健康中国建设过程中，专科护士不可或缺，大有可为。我们期待更多的“惯例”能被打破，给予“专”字号天使更多的获得感，让他们的职业道路越走越宽。
他山之石
宁波：出院病人护理难网约护士来帮忙
□福建日报记者 张静雯 储白珊 实习生 陈雨辰
“最怕电话突然响起，是父母生病的消息……”对于在外工作、分身乏术的中年人来说，父母患病甚至需要长期卧床，无疑是一种隐痛。
如何为高龄或失能老年人提供专业护士上门护理服务，给不能守在身边的子女分忧？2019年，我国确定北京等6省市开展“互联网+护理服务”试点工作，取得了一定成效。
2019年2月19日，宁波大学医学院附属医院和“宁波云医院”平台签约合作，成为全国首家“互联网+护理服务”实体医院，该院的网约护士工作赢得了国家卫健委的认可，形成了可供借鉴的“宁波模式”。
在宁波，患者及其家属可通过手机客户端、支付宝等平台“下单”，在线执业护士结合自己专业擅长、距离远近及业余时间安排“接单”，双方进一步沟通确认后，患者在家坐等护士上门即可。
据悉，宁波提供网约护士服务的护士必须是实体医疗机构和具有至少五年以上临床护理经验的护师。上门护理服务内容以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为主，可以为患者提供肌肉注射、皮下注射、PICC护理、导尿管护理、造口护理等7项上门护理服务。患者可通过“宁波云医院”平台预约护理服务。
根据《互联网+护理服务试点工作方案》，宁波网约护士的服务价格由市场决定。其中，肌肉注射、皮下注射50元/次；PICC护理、导尿管护理、压疮护理100元/次；鼻胃管护理、造口护理150元/次。这笔服务费需自费支付，换药费等可以通过医保结算。
关于大家最关心的网约护士的安全问题，宁波也逐渐完善了相关措施。针对可能出现的药物不良反应乃至医疗事故，“宁波云医院”平台提供注册护士的医疗责任保险；针对注册护士的人身安全问题，“宁波云医院”平台提供了个人意外伤害保险（身故伤残）、附加意外伤害医疗费用、附加人身权利侵害等保险。此外，服务申请人员需通过实名认证，规范个人信息及医疗信息提供，O2O服务平台在技术上进行服务位置标记，实现定位锁定。
业内专家认为，在确保人身安全和风险可控的前提下，“互联网+护理服务”可以盘活存量医疗资源，有效扩大医院等实体医疗机构的服务半径，提高护士收入水平，更重要的是，能为有需求且有消费能力的人群提供有质量的医护服务，譬如孕产妇、新生儿、失能老人等对护理需求特别大的人群。
（记者 张静雯 储白珊 实习生 陈雨辰）
