“长护险”知多少？权威解读来了！

　　当家中出现生活不能自理的成员，谁来照顾他们？高昂的护理费用该如何解决？“一人失能，全家失衡”的困境如何破解？7月10日，晋江正式启动长期护理保险（以下简称“长护险”）试点工作，重点解决失去生活自理能力人员的长期护理保障问题，减轻参保患者家庭的事务性和经济负担。对于有失能人员的家庭来说，这无疑是一个好消息。

　　然而，对于这项新的社会保险险种，大家都还非常陌生。究竟什么是长护险？它能提供哪些服务？参保对象有何要求？每年参保费用多少？具体要怎么申请？……为了解决群众的困惑与疑虑，近日，记者采访了泉州医保局晋江分局相关负责人，为大家全面解读长护险政策。

　　长护险“初体验”

　　85岁老人赞不绝口

　　家住灵源街道灵水社区的85岁张仙治老人，小时候因意外导致重度失能。右手无力、双脚肌肉萎缩的她，已经在轮椅上生活了73年。由于缺乏专业护理知识，且护理花费较大，张仙治的家人负担很重。

　　今年6月，为了让长护险得以顺利落地，晋江市在前期入户摸排的基础上，选择56个试体验对象开展为期1个月的居家上门护理服务试体验。作为首批试体验对象之一，张仙治在试体验的1个月内，共享受了10次、每次至少2小时的上门护理服务，服务内容包括头面部清理、尿垫和纸尿裤更换、失禁护理、理发、沐浴等。

　　“自从我老伴走了以后，就很少有人能推我出去走走。现在非常高兴，来的护理人员都很专业、很耐心，我出去走走看看的机会也多了。”张仙治高兴地说道。

　　什么是长护险？

　　让八旬老人张仙治称赞不已的这项服务，就是即将试点的长护险。

　　“通俗地讲，长护险就是为长期失能人员的基本生活照料、与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保障制度。”医保局相关负责人介绍，它被认为是继“五险”之后，开展的又一项社会保险福利。

　　目前，长护险提供三种护理服务方式，可满足参保群众的不同护理服务需求。“以张仙治为例，采用的就是居家护理的方式，由定点护理机构派出护理人员，入户为保障对象提供护理服务。”相关负责人表示，除了居家护理外，还有两种护理方式，一是机构护理，保障对象入住定点护理机构接受护理服务；二是社区护理，保障对象前往社区（村）合适场所集中生活，由定点护理机构提供上门护理服务。此外，试点过程中将视情况逐步开展辅助器具服务、失能失智预防服务等其他服务方式作为护理服务补充。

　　晋江有哪些定点护理机构？

　　都提供哪些服务？

　　“前期，晋江提供试体验服务的护理机构有4家，待具体实施方案出台后，晋江区域内符合条件的护理机构可以申请并经审核后成为定点护理机构。”相关负责人表示，居家护理服务项目包括23项基础生活照料、12项非治疗性护理及12项功能维护。符合条件的参保人员，可根据个人需要，选择不同的照护服务方式及服务项目和内容，所需费用将由长护险资金按相应标准结报。

　　需要注意的是，长护险待遇享受并不是直接支付给待遇享受对象金钱，而是由待遇享受对象选择服务方式，在享受护理服务后，由经办机构按实际服务内容和标准，支付给提供服务的定点服务机构。

　　哪些对象可以参保？

　　不少人可能会有疑惑：只有失能老年人才能参加长护险吗？对此，相关负责人提醒大家：在晋江区域内参加职工基本医疗保险的全体参保人应同时参加长期护理保险。其他城乡居民以村（社区）等为单位集体参加长期护理保险。需要注意的是，试点阶段，城乡居民暂时无法以个人名义参保，需要以村（社区）等为单位进行集体参保。

　　哪种情况可申请？

　　参保之后，何种情况下可以申请长期护理保险待遇?相关负责人介绍，长期重度失能人员并不局限于老年人，只要因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上均可以申请。

　　是否为重度失能，需经过专业评定。政府将委托专业机构，参照《上海市长期照护统一需求评估调查表》,对参保人员的疾病状况、自理能力等失能程度进行综合评估。经申请评定为重度失能等级的长期护理保险参保缴费人员为待遇享受对象，享受长护险待遇。在试点工作推动过程中，领导小组将根据实际情况，逐步将中度失能人员、失智人员等纳入待遇享受对象保障范围。

　　参保费用多少？

　　试点阶段，长护险筹集标准为每人每年90元。其中，职工基本医疗保险参保人由市政府补助30元/人/年，个人按60元/人/年标准缴费，从职工医保个人账户中划转。

　　其他城乡居民由市政府补助30元/人/年，为鼓励村集体积极参与试点，市政府再按15元/人/年的标准补助村（社区）集体，各镇（街道）按不少于10元/人/年的标准补助村（社区）集体，剩余个人缴费部分由村（社区）集体筹资缴费。

　　到哪里办理申请？

　　失能评估申请方式：开放线上、线下申请方式（自评环节提交申请表前，可先至柜面领取评定量表或APP自评，得分高于50分不建议申请）。

　　线上：通过参保人员APP申请，也可由代理人提交申请。

　　线下：至经办机构柜面（晋江行政服务中心社保分中心医保窗口）提交申请，试点村（社区）的参保对象可以由村（社区）统一收集提交申请。

　　咨询热线：82004120

　　（记者_李玲玲 董严军 文图）