晋江试点推行重点人群家庭医生签约服务工作

咚咚咚 医生来敲我家门

　　晋江新闻网10月13日讯 近日，晋江市紫帽镇园坂村村民蔡阿伯迎来了家庭医生李金涛。蔡阿伯患有高血压，自签约家庭医生后，李金涛就主动来上门探望他了，“在家都能有医生上门看病，这种服务真好！”

　　紫帽镇园坂村是晋江市中医院紫帽院区的诊疗点。近段时间以来，紫帽院区根据园坂村人口分布，以“4+1”网格化为依托，组建心血管、神经、内分泌、妇产4个专科签约团队和1个包村签约服务团队。截至目前，园坂村参加家庭医生签约达到653人次，实现慢性病人签约率、履约率双百。

　　像蔡阿伯那样，晋江将有更多基层百姓在家就能享受家庭医生的上门服务！记者昨日从晋江市卫计部门了解到，晋江将选择若干个村(社区)为试点，加快推进重点人群家庭医生签约服务工作，力争今年实现重点人群签约率达85%，至2019年年底，试点村(社区)重点人群签约率力争达到100%，具备为全人群提供服务的能力。

　　此次试点从2018年9月开始至2020年8月，为期2年。试点村(社区)将开展65周岁以上老年人、孕产妇、0～6岁儿童、高血压和糖尿病为主的慢性病、严重精神障碍患者、建档立卡农村贫困人口、晋江市定贫困人口、低保户和计划生育特殊家庭等重点人群家庭医生签约服务试点工作。

　　家庭医生服务团队实行“1+1+1”成员结构，即由一名家庭医生、一名护理人员、一名及以上公卫人员或人口健康管理员(专职)组成，有条件的可实行“签约团队+专科医生”拓展服务能力，也可吸收药师、健康管理师、心理治疗师、医疗志愿者等加入服务签约团队。

　　签约后，实行对口服务管理，即只有1个试点村(社区)的镇(街道)，由基层医疗卫生机构派驻家庭医生服务团队，在试点村(社区)设置一体化医疗服务点，实行全日制常态化服务模式；有1个以上试点村(社区)的镇(街道)，其他试点村(社区)可以采用“基层医疗卫生机构+村卫生所(社区卫生服务站)”或“基层医疗卫生机构+民营医疗机构”等模式。

　　辖区内参加基本医疗保险的重点人群按照自愿原则，与家庭医生服务团队签订村(社区)重点人群家庭医生签约服务协议。服务协议原则上一年一签。签约服务费用暂定为120元/人·年，其中，政府统筹100元/人·年，签约居民个人承担20元/人·年。试点期间，试点村(社区)重点人群签约服务费个人承担部分由市级调剂经费予以补助减免。

　　链接

　　家庭医生提供七大类免费服务

　　●由家庭医生服务团队提供个性化健康管理、健康评估、健康咨询服务。

　　●根据病情需求，由家庭医生预约，接受上级医院专科医师技术指导及双向转诊服务。

　　●为65周岁以上老人提供日常随访、定期检查及全程健康管理等服务。为80岁以上老年人及失能半失能老人免费提供每年不少于1次上门出诊服务。

　　●为孕产妇提供健康管理，包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。

　　●为0～6岁儿童提供健康管理，包括新生儿家庭访视、预防接种、儿童体格检查、心理行为发育评估和中医药健康指导。

　　●为高血压、糖尿病等慢性病签约对象提供日常随访、定期检查及全程健康管理等精细化管理服务。基层医疗卫生机构应建立高血压、糖尿病患者健康管理库，并根据患者病情，分为强化管理库和常规管理库进行管理。

　　●为严重精神障碍患者提供每年至少随访4次服务；对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助；在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行2次健康检查。

　　(记者_齐玉波)