城乡居民基本医疗保险门诊 特殊病种和项目增加到38种

　　记者昨日从市医保局获悉，为整合原城镇居民基本医保和原新农合有关特殊门诊报销政策，进一步提高城乡居民统一门诊特殊病种待遇，该局出台《泉州市城乡居民基本医保特殊门诊报销管理实施方案(试行)》，2018年1月1日起，门诊特殊病种和治疗项目将从原来的21种增加到38种。市医保局将在近期出台具体病种的管理办法。

　　具体项目增加17种

　　市医保局相关负责人表示，原来城镇居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目为21种，新农合门诊特殊病种和治疗项目各县市区则各不一样。此次整合后的城乡居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目达到38种，比原来城镇居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目增加了17种，比原来各县市区新农合门诊特殊病种和治疗项目也有不同程度增加。此次门诊特殊病种和治疗项目为：

　　　1.恶性肿瘤门诊化疗和放疗(含白血病)；2.重症尿毒症门诊透析治疗；3.器官移植抗排斥反应治疗；4.结核病规范治疗；5.重性精神病治疗，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等；6.再生障碍性贫血；7.慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ级)；8.系统性红斑狼疮；9.高血压病Ⅱ期和Ⅲ期；10.糖尿病1型和2型；11.苯丙酮尿症；12.儿童先天性心脏病；13.血友病；14.帕金森病；15.重症肌无力；16.肝硬化(失代偿期)；17.强直性脊柱炎；18.白内障门诊手术治疗；19.癫痫病；20.支气管哮喘；21.脑卒中及后遗症；22.0-6岁儿童听力障碍(干预)；23.类风湿性关节炎；24.甲状腺功能亢进；25.甲状腺功能减退；26.慢性阻塞性肺疾病；27.慢性肾功能不全；28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)；29.腰椎间盘突出症；30.脑垂体瘤；31.银屑病性关节炎；32.原发性血小板紫癜；33.学生意外伤害；34.冠心病；35.自身免疫性溶血性贫血；36.0-6岁儿童脑性瘫痪；37.慢性肾小球肾炎；38.危重病的抢救。

　　申请流程带齐5种材料

　　门诊特殊病种的诊断和确定，由二级以上(含二级)定点医疗机构的相应临床科室副主任医师以上(含副主任医师)作出，并由定点医疗机构出具诊断证明书，最后经所属医保经办机构确认。

　　凡申请门诊特殊病种的参保对象，必须携带以下材料交所属医保经办机构审核确认：(1)《泉州市城乡居民基本医疗保险特殊病种审批表》；(2)疾病诊断证明书；(3)门诊病历或出院小结及与病情相关的临床检查报告单等资料；(4)本人的社会保障卡；(5)一寸正面、免冠近期彩照一张。

　　由参保居民在全市范围内选择1-2家定点医院作为本人门诊特殊病种指定医院，各医保经办机构审核确认后，发放《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》，作为参保居民就医、结算凭证。门诊特殊病种在审批有效期内原则上不得更改指定医院。

　　自医保经办机构审核确认之日起，首次确认有效期为1年，逾期自动失效。如病情需要，必须按规定办理延期确认手续。

　　特殊待遇优惠尿毒症患者

　　凡已办理重症尿毒症透析特殊病种的城乡基本医疗保险参保居民，在其特殊病种定点医院接受门诊血液透析治疗的，享有以下优惠待遇：

　　每周最多2次免费血液透析治疗，免费血液透析基本服务包为血液透析(含血管路及透析器各1套、透析液1人份、内瘘针2支、生理盐水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作)和血透监测。免费血液透析费用由城乡居民基本医疗保险基金报销90%、医院减免10%。

　　进行腹膜透析治疗的，在其特殊病种定点医院享受每个月108袋(2000ml/袋)腹膜透析液免费治疗，免费治疗的费用由城乡居民基本医疗保险基金全额支付。

　　同一个参保居民不能同时享受血液透析和腹膜透析液免费治疗。

　　(记者 吴志明 通讯员 戴晓莹)