闽北一男子胸背疼血管内膜竟撕裂半米 高血压患者警惕

　　上个月，闽北人高先生在飞机上突然胸疼背痛、扭头困难，他没耽搁片刻，一下飞机就上医院。检查结果比他想象的还棘手，他竟遭遇被称为“旋风杀手”的主动脉夹层，后紧急转诊福州动了开胸大手术，才捡回性命。而他发病的诱因，竟是常见的高血压。

　　“天气太热或太冷，血压都不好控制，容易诱发心脑血管意外，要特别小心！”福建协和医院党委书记、心外科主任医师陈良万教授说，今年夏天，协和医院心外科已接诊了20多例命悬一线的主动脉夹层病人，高血压是患病的高危因素。

　　男子好端端的

　　突然胸疼背痛

　　高先生48岁，是闽北一家企业的高管。上月17日，他坐飞机返闽，原本好端端的，忽然胸口一阵剧痛，他下意识地弓身按住胸，却发觉后背也疼得厉害。这种疼痛呈撕裂样，他全身冒冷汗，右侧脖颈也如落枕一般，扭转不得。

　　飞机一落地，高先生直奔闽北当地医院。核磁共振检查结果显示，他竟得了血管外科最凶险的疾病——主动脉夹层。当地医生紧急联络，连夜将他转诊福州。

　　主动脉起于心脏，是人体最粗的血管，血流量丰沛。血管由3层“膜”贴合构成，夹层病人的内膜局部破损，强有力的血流从破口涌入，疯狂地向上或向下撕扯，在动脉壁内形成真、假两腔。假腔里仅剩的两层甚至一层膜兜住血液，如同吹气球，膜被撑得薄如纸，病人只要咳嗽、活动、情绪激动，动脉随时可能爆裂，在两分钟内致人死亡！

　　血管内膜破口半米

　　医生紧急实施手术

　　上月18日晚，陈良万教授接诊，发现高先生的主动脉夹层为I型，血管内膜破口已长约半米，从降主动脉发端，绵延上脖。这是此病类型中最凶险的一种，降主动脉离心脏最近，也最容易破。高先生的主动脉已是正常人的两倍粗，病情非常危急！

　　上月19日一早，陈良万教授带领团队为高先生进行手术，开胸将破裂的降主动脉换成人造血管、植入“三分支支架”贴合其他重要假腔，并时刻进行肾保护。手术耗时4个多钟头，最终高先生化险为夷，次日从重症监护室转入普通病房。

　　为什么会突发主动脉夹层？高先生很纳闷。“或跟血压控制不好有关！”陈良万教授说。原来，高先生是肾移植术后病人，因肾功能不全，长期患肾性高血压，此次入院检查发现，他的血压还是很高。

　　主动脉夹层患者

　　约八成有高血压病史

　　“约八成主动脉夹层患者都有高血压病史，不规范用药、血压控制不佳者尤其容易‘中招’！”陈良万教授提醒，无论高血压是原发还是继发，患者都应该规范服用降压药，并按时测量血压，保持情绪平稳。“许多患者以为吃了降压药就保平安了，实际上，血压水平是会随情绪等而变化的，还应常常测量。”

　　夏季天气炎热，体表血管舒张，不少患者日间血压降低，于是擅自停药或减药。实际上，间断性服用降压药容易引起血压波动。而且，高血压患者对环境温度的适应力差，夏季夜间血压容易增高，对血管构成威胁。

　　此外，糖尿病、高血脂患者血管内斑块脱落造成内膜受损，妊娠期妇女内分泌变化，或先天性结缔组织疾病(如马凡氏综合征)患者血管弹性欠佳，也可诱发主动脉夹层。

　　据权威数据统计，如果不及时手术，主动脉夹层患者在发病后24小时内的死亡率将以每小时1%的速度递增；约半数患者将在发病48小时内死亡；发病一周内的死亡率高达70%。

　　然而，许多患者因拖延到医院时间或症状不典型而耽误了诊治。陈良万教授指出，前胸后背不可缓解的刀割样、撕裂样疼痛，是主动脉夹层发生的典型症状。然而，由于破口所在位置不同，患者症状也可表现为头晕头痛、心悸气短、突然眼盲、下肢麻痛等，若发生上述不典型症状，市民也应多留心眼，及时做血管造影、核磁共振等检查排除患主动脉夹层可能。

　　(记者 朱丹华 通讯员 沈悦)