医务工作者共话医改“三明经验”

　　­　今年7月，安徽省医改考察团来明调研。(图片资料)

　　­　11月8日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。《意见》核心内容就是推广各地医改试点中总结出来的“8个方面、24条经验”，这些经验来自我市，以及江苏、安徽、福建、青海等，其中我市被单列出来，并放在了最前面，意味着“三明经验”在本次推广的经验中占据极为重要的位置。

　　­　其中，《意见》要求，要建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障。深化医改工作由地方各级党政一把手负责。由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。而这就是我市医改的典型措施，目前不仅已经在福建推广，还已经在全国不少地方推行，如今则要推向全国。

　　­　市医管中心主任徐志銮表示：“党中央、国务院高度重视民生工作。《意见》的转发，说明三明医改操盘手设计的方案与思路得到了党中央、国务院的充分认可，也说明了‘三明经验’星星之火可以燎原。然而，医改没有完成时，只有进行时，三明作为医改先行先试之地，我们更要以问题为导向，不忘初心，继续前行。”

　　­　针对此，将乐县医院院长廖冬平也发表了自己的看法：“公立医院综合改革是最难啃的骨头，《意见》中，公立医院改革采用了三明医改的经验、模式，作为三明医改的参与者，我感到很自豪。之前，三明的医改经验仅在福建、安徽两个省推广，如今，中办、国办转发《意见》，意味着‘三明经验’在全国推广，这当中最重要的是让政府承担起办医责任及指导、监管责任，这样‘三医联动’模式才能有效推进。另外，福建医改走在全国前列，三明作为医改的发源地，还要进一步根据《意见》精神，补缺补漏、攻坚克难，让医改红利惠及更多百姓。随着医改向纵深推进，作为医院院长，我们更要带头严格贯彻、执行医改相关政策，让医改政策子弹再飞一段时间。”

　　­　“中办、国办转发《意见》，其中24条经验都是在三明医改先行先试的基础上总结出来，这种改革模式非常符合我国目前的国情，对全国医改来说，非常具有借鉴意义。另外，《意见》的主要亮点就是推广三明医改经验，这也说明了三明的医改得到了党中央、国务院的充分肯定。不仅是中国的医改进入‘深水区’，世界医改也在不断探索改革中，三明的医改经验不仅受到了国家的关注，也受到了世界卫生组织、世界银行的关注，这也进一步说明三明的医改经验是可复制、可推广的。”在细读了《意见》后，尤溪县医院院长杨孝灯也谈了几点自己的感受。

　　­　《意见》还指出，利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核。严格控制公立医院规模过快增长。

　　­　“过去，医院追求总量增长，过度医疗、资源浪费现象突出，三明的医改倒逼各家医院进行规范化、精细化管理，也就是从过去粗放型模式向如今质量型、效益型模式转变。医院不再一味追求总量增长，而是注重提高其服务能力与服务质量，为老百姓提供便捷、高效、低廉的基本医疗服务，这也同样适用于全国各家医院。但是全国各地的经验不一样，‘三明经验’不能简单复制，而是要复制其精髓与思路。”市中西医结合医院院长温立新在谈及如何转变公立医院管理模式时说。

　　­　《意见》中提到，按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径逐步理顺医疗服务价格。积极稳妥推进医疗服务价格改革，价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。同时，地方可结合实际，按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构，在核定绩效工资总量时予以倾斜。

　　­　已从医30年的将乐县医院心内科主任医师谢汉刚对此深有感触，他说：“三明医改经验中很重要的是，斩断利益链条，切实降低药品虚高价格，利用挤掉药品虚高价格腾出的空间，同步开展医疗服务价格调整，实现‘腾笼换鸟’，提高医务性服务价格。以我为例，医改前，我的年薪是12万元，2013年开始改革我的年薪涨到了19万元，2014年达到24万元，2015年加上院长给我颁发的特殊贡献奖，我的年薪达到了27万元，这充分体现了医务工作者多劳多得、优劳优得，能很大调动我们工作的积极性。”