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　　【问题三】如果有过性生活，注射HPV疫苗就没有效果了吗？

　　【解读】石浩强认为，发生初次性生活之前，是接种HPV疫苗最理想的时期。根据国家和地区的不同，建议接种的年龄也不一样。最早9岁时可以开始注射，一般而言，越早注射保护效果越好。“HPV疫苗从作用机制上讲，是预防HPV的持续感染。理论上说，即使已经感染HPV病毒，接种疫苗后也可以起到预防继续感染的作用，但是保护效果必然不如未感染注射来的好。”

　　卢媛说:“关键是看有没有性生活。性接触是HPV病毒的主要传播途径之一，有了性生活的女性，很可能已经感染了HPV病毒的部分亚型。因此，比较建议没有性接触的女性来打。”

　　卢媛还提醒，不是代表打了疫苗就可以万事大吉。HPV疫苗的亚型很多，现在中国食药监批准的疫苗只对16、18两种亚型有效，但高危的亚型还有33、53等多种。因此，即使打过疫苗，有性接触的女性还是应正常定期随访。

　　【问题四】HPV疫苗安全性如何？

　　【解读】食药监总局表示，此次获批上市的疫苗系采用杆状病毒表达系统分别表达重组HPV16和18型的L1病毒样颗粒，经纯化，添加氢氧化铝佐剂等制备的双价疫苗。研究数据表明，该疫苗在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。

　　卢媛说，HPV疫苗是灭活疫苗，理论上没有什么安全性问题，禁忌人群也和普通疫苗没有太大区别。经期并不会影响疫苗接种，但一般而言，即使没有发现这一疫苗对孕妇和胎儿会产生不良的影响，孕期也一般不建议打疫苗。

　　对于2013年曾曝出的日本30多名女性接种后出现浑身疼痛的情况，石浩强说，任何疫苗本身就是抗原，均有产生不良副作用的可能，对保存温控条件、注射技术等都有一定要求，且个体差异亦较大，但大概率事件还是安全的。全球各国，包括FDA，欧盟和CFDA都批准了HPV疫苗的适应症，其有效性和安全性还是令人放心的。

　　【问题五】这种疫苗的费用如何？国内自主宫颈癌疫苗是否正在研发？

　　【解读】HPV疫苗接种的价格在各个国家不同，大约需要数千元。葛兰素史克副总裁、中国／香港区处方药及疫苗部总经理季海威表示，将探索创新的定价方式，以支持“希瑞适”纳入国家计划免疫项目。

　　国内也有数家企业正在积极开发宫颈癌疫苗，例如包括沃森生物和上海泽润生物科技有限公司联合研发的宫颈癌疫苗等。上海泽润相关信息显示，公司预防性HPV疫苗已于2011年获得临床试验批文，目前正处于临床三期阶段，而且正在研究开发新型治疗性疫苗，如治疗性HPV疫苗正在临床审评中。

（记者 周琳 饶力文 陶虹）