晋江市医院：让百姓享受更高端更实惠的医疗服务

加强运行机制改革 加大学科建设力度

　　　　晋江市医院血透室医护人员在工作

　　围绕“群众得实惠、医者受鼓舞、医院添活力”的目标，2014年9月1日，晋江市医院、中医院、安海医院、妇幼保健院等4家医院全面启动公立医院综合改革试点工作。如今一年过去，这4家医院都发生了哪些变化？近日，记者走进晋江市医院一探究竟。

　　作为晋江市规模最大的综合性医院，一年多来，晋江市医院加强运行机制改革，加大学科建设力度，推行便民惠民温情服务，想方设法为病人节约经济成本、时间成本和人力成本，力求让百姓在家门口就能享受高水平的医疗服务。

　　药品零利润出售 患者药费能省不少钱

　　推行“互联网+医疗” 减少市民候诊时间

　　走进晋江市医院门诊二楼的药房处，取药的患者正有条不紊地坐等叫号，等待取药；药房人员则从容地发药。自去年9月1日开始，晋江市医院对所有药品(不含中药饮片)1036种实行零差率销售，取消15%药品加成，即药品0利润出售。截至今年8月，共减少药品加成收入1597.34万元，药品收入占医疗收入比例38.03%，同比下降9.75个百分点；检查、检验收入占医疗收入比例38.89%，同比下降4.48个百分点。

　　“现在取药很快，而且价格也降下来不少呢。”正在等待取药的张女士是名高血压患者，都要定期到晋江市医院找医生开药，还未实行药品零差率前，医生给她开1盒阿司匹林肠溶片、3盒瑞舒伐他汀钙片、8盒硝苯地平控释片、3盒特拉唑素胶囊，总费用是436.47元；而现在拿同样的药，只要382.24元，便宜了54.23元。对于药价的降低，尿毒症患者曾先生也深有感触。“从去年9月份开始，平均每个月药费、检查费用跟9月份之前比较，便宜了300到400元，一年省下挺多的，负担减轻了，心情也放松了很多，我现在要安心养病。”正躺在病床上做血液透析的曾先生欣慰地说道。

　　护理员的工作对医院医疗护理发挥辅助和补充作用，是医改的参与者、推动者、受益者，护理员队伍质量高低与否直接关系到群众的就医体验。为更好地解决以往护工定价混乱、缺乏培训、权责模糊等问题，晋江市医院在开展实地调查，发放调查问卷的基础上，组织护理员规范化培训。目前护工管理公司已与晋江市医院签订合作协议，进驻院内开展规范化管理服务工作，由公司对护理员进行统一培训、统一标识、统一调配。“有了专业护理人员的加入，有助于提高护理服务质量与效率，加强医院护理人力资源管理，稳定临床护士队伍、充分调动临床护士积极性。”晋江市医院有关负责人表示。

　　运用“互联网+医疗”方便患者就医咨询，预约挂号等也是晋江市医院重推的一项便民措施。今年5月份，晋江市医院推出全市首家手机端“健康APP”项目，通过下载安装APP，轻松实现检查、检验、体检报告自助查询、门诊、住院医疗费用查询、预约挂号、健康评测、院内导航、微信支付等大大小小数十项网上服务，方便市民进行就医咨询，提前安排就医计划、减少候诊时间。

　　按需设岗、按岗聘用 完善医院管理

　　实行分类考核管理制度 规范诊疗行为

　　药品实行零差价销售，药品0利润出售，让医院购进药品是多少钱就卖给老百姓多少钱。这有效地遏制了以药养医的现状，同时也让医院开始思考少了药品这块收入后该如何更好地降低成本，开源节流。

　　今年7月份，晋江市医院实行药库(包括危险药品)零库存管理，撤销原先的药品仓库，只保留药房，药品从采购到使用全由药房负责。

　　“备药量大幅度下降，极大地减少药品积压，加快了药品流动速度，有效减少了各环节的储存时间，药品过期损耗也大幅度下降，确保群众用药的安全有效。”晋江市医院门诊药房组长蔡志俐表示，药品零库存制度前，若药品快用完了，要由药房管理人员打报告到药库，再由药库联系医药公司进行采购，采购回来后入库，药房人员最后到药库领药等繁琐步骤。如今，药品快用完了，由药房直接发信息到医药公司，医药公司直接送到药房上架即可，省时省力。

　　按需设岗、按岗聘用是晋江市医院公改又一新举措。按照《晋江市公立医院综合改革实施方案》中关于“改革人事分配制度”的有关精神，晋江市医院结合实际，于去年12月对聘任管理办法进行修订，实行专业技术资格评审和职称聘任相分离，按需设岗，并按照有关规定向晋江市医学重点学科急重症医学部、神经外科、儿科等岗位适当倾斜。目前，依照管理办法要求，根据成绩按类别结合岗位设置从高到低排序进行聘任，共聘用高级职称人员10名，中级职称人员27名，进一步促进人才与岗位的最佳配置。

　　此外，为了防止部分人员存在“干好干坏一个样”的消极心态，晋江市医院实施编外人员分类管理制度。通过实行医务组、护理组和行政后勤组的分类考核，将综合考核分数作为续聘和绩效激励的依据。

　　“通过动态考核，对编外人员的工作积极性和专业创造性起到了有效激励作用。”晋江市医院院长陈峻严表示。

　　大胆实践“无边界医疗”

　　为病人做最准确疾病诊断

　　2014年10月的一天，家住东石的杜女士突然昏倒在地。晋江市医院建议其进行颅脑CT检查，详细检查后，杜女士被确诊为“右侧后交通动脉瘤”。颅内动脉瘤手术因其难度大、风险高、手术死亡率高，被神经外科医生称为“刀尖上的舞蹈”，是神经外科技术要求最高的手术之一。

　　根据杜女士的年龄、动脉瘤的大小、部位、临床分级、术前有无其他疾病、就诊时间、手术时机等的综合分析，晋江市医院神经外科全体人员经过细致讨论，认为为患者实施显微镜下开颅动脉瘤夹闭术为最理想的治疗手段。为此，院长陈峻严教授、苏肇植主任医师、郭协力副主任医师、蔡沉逐主治医师及麻醉科、手术室、重症医学部和神经外科护理人员组成的医疗团队，应用手术显微镜对动脉瘤进行分离暴露，动脉瘤逐渐显露出来。通过5个多小时的奋战，随着动脉瘤被夹闭，杜女士颅内的“炸弹”被顺利排除。

　　据介绍，目前晋江市医院神经外科整体水平处于我省县级医院前列，自去年开展几十例高难度脑肿瘤切除术、复杂脑血管畸形切除术、动脉瘤夹闭术、椎管内病变切除术等新技术，院长陈峻严带领的医疗团队开展了该院第一台动脉瘤手术，这也是晋江卫生人独立完成的第一台动脉瘤手术。这些高难度神经外科手术的开展，使得众多原本需要到大城市手术治疗的患者，在晋江就能成功治愈，为患者带来了切实的便利和实惠。除了神经外科，晋江市医院的急重症医学部、儿科、心血管内科都被列入晋江市级重点学科。

　　为了送检流程顺畅，诊断结果及时高效，晋江市医院建立全市临床病理诊断中心，大胆实践公立医院综合改革政策下的“无边界医疗”，全市的病理标本统一送至晋江市医院。该中心新开展的骨髓活检病理诊断技术，通过抗体对复杂的造血系统疾病进行分类，为病人做出最准确的疾病诊断，填补了晋江的医疗空白。

　　“经过一年多来的努力，医院的效率有所提高，服务有所改善，患者也切实得到了一些实惠。但改革不是一蹴而就的，尤其公立医院综合改革还是医改的深水区，人家常说摸着石头过河，可在深水区，连石头都摸不着。”晋江市医院院长陈峻严坦言，虽然取得了一些成绩，但公立医院综合改革是一个长期的过程，仍将面临诸多困难，希望社会各界共同关注，推动晋江公立医院综合改革工作健康持续开展。

　　(记者_林文婧 罗丽萍 秦越 通讯员_陈志勇 文图)