中青年如何预防心脏猝死？

■打破砂锅

近日，中日友好医院ICU外科重症监护室31岁住院医师宋韩明，在工作区内被发现呼吸、心跳停止，经抢救无效去世。请关注——中青年如何预防心脏猝死？

中国心律失常联盟公布的数据显示：我国心脏猝死的发生率为41.84例/10万人，以13亿人口推算，每年心脏性猝死总人数高达54.4万，居全球之首。目前，我国心脏性猝死的抢救成功率不足1%，绝大部分人还没到医院就已丧失性命。而近期，已有三名中青年医生因过劳去世，中青年猝死再次成为社会关注的焦点。

长期严重的不良生活习惯是诱因

中国生物医学工程学会心律分会主任委员、中国心律失常联盟主席、北京大学人民医院心内科副主任郭继鸿教授曾在多个场合强调：“我国引发猝死的多种因素未被有效控制，并有加重趋势，包括社会人口的老龄化，心血管病危险因素和发病有升高趋势。”而且，猝死不再只是发生在老年人身上，年轻人猝死人群与日俱增。据一项临床调查显示，近几年，心脏病患者至少“年轻”了10岁。“年轻人猝死大都是因为心脏太累。”中南大学湘雅医院心内科主任医师张国刚提醒人们要让心脏得到充分休息。他收治的病人中，最年轻的冠心病患者仅16岁。

“年轻人猝死通常来说均因其有潜在的心血管疾病，只是没有检查出来或者自己未引起重视。”张国刚认为：大部分年轻人猝死是无先兆的，只是因为心脏长期负荷太重，日积月累，导致猝停。另外，潜在的心血管疾病、先天性心脏疾病、急性心肌炎是引发年轻人猝死的常见原因。大部分猝死的人是由于工作、生活、家庭的压力，并且长期有严重的不良生活习惯，包括饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因，但其心脑血管检查可能均暂无病症，身体也无明显症状。

张国刚指出，长期失眠、肥胖、有严重打鼾现象的人会增加心血管疾病的发生率，年轻人如有这些症状，应引起重视、注意防范，并及时去医院就诊。

猝死有“两个突然”须警惕

郭继鸿介绍说，猝死有两个突然，第一个是突然发生。很多表面看似健康的人其实已经是猝死的高危人群，作息不规律、吸烟酗酒、胡吃海塞、平时不体检等不健康生活方式让心脏血管悄悄损害，此外，劳累、焦虑、高压、抑郁等负面情绪让心脏雪上加霜。

冠心病病人，平时可能没有任何症状。甚至有些病人，因冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄已达95%以上，仍没有任何症状，可能安静时心电图还正常，但这种病人猝死的危险非常大。即便有一些前期症状，也表现为心绞痛的症状，主要为：在体力活动增加或情绪上有不愉快时，以及寒冷、饱食等情况下，出现下颌部至上腹部之间的任何部位，尤其是胸骨后，左上肢、颈前部憋闷、麻木，压迫感或难以表述的不适感，这些是心绞痛的典型表现。但大部分猝死病人，心脏的血管本身病变已十分严重，但却无不适的表现，临床上称无症状性心肌缺血。

第二个突然是猝死常发生在睡眠时或身边没人的时刻，这也给救治增加了难度。相比一天中的其他时段，凌晨时分是心脏猝死的高发时段。人体内有交感神经和副交感神经两套神经系统，交感神经让心率增快，缺乏对心脏的保护。白天交感神经“上班”，夜间副交感神经(迷走神经)“上班”，凌晨当两套神经“交接班”时，心脏容易出问题。高血压患者的交感神经亢进，有些人在凌晨4点至早上8点容易出现血压高峰，此时，长效降压药最好晚上12点吃，做好防范。

郭继鸿表示，当危险出现时，若不进行抢救，每延迟1分钟，患者生还的可能性即下降7%—10%。如果在猝死发生后3—5分钟进行有效的心肺复苏，患者的生存率可提高到49%—75%；若超过8分钟，就会出现不可逆的大脑损伤，抢救成功的可能性几乎为零。

“心脏性猝死的救治方面，简单来说有两个技术，一个是胸外按压，另一个是除颤。由于公众急救知识的匮乏，第一目击人没能在最佳时间对患者施救，辗转送到医院后往往已经错失了机会。”郭继鸿强调，应该告诉大众，面对一个呼吸心跳停止的人，掐人中、喂药丸等方法都是无用的，要在第一时间做心肺复苏。

让心脏得到充分休息

“猝死是可防可控的，年轻人让心脏得到充分休息就是最好的预防方法。”张国刚比喻说，心脏就像汽车发动机，太疲太累就会 “罢工”停摆。

如果一个人平时没有任何心脏病症状，只要掌握以下几个关键词，就能做到远离猝死：“不熬夜”，生活没有规律、常熬夜，极易引发冠状动脉痉挛，导致猝死；“心态好”，持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，应尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等进行自我调节和放松；“戒烟限酒”，大量饮酒和吸烟一样，也会诱发猝死。

张国刚建议年轻人，要对那些潜在性的慢性疾病有所认识，做到对自己的健康状况心中有数。无先天心脏疾病的年轻人如能消除不良嗜好、戒烟戒酒、有均衡合理的饮食结构、保证充足的睡眠、多运动、定期做体检，排除潜在的隐性疾病，就能减少猝死发生几率。

“虽然猝死来得快，但抢救及时，也是可以挽救的，应‘争分夺秒’。”在面对突发猝死情况下，张国刚提醒：人人都应懂得一些抢救方法，一旦发现身体出现症状时，马上拨打急救电话，并及时服用救心丸、硝酸甘油等药物，大多情况下要用平卧的体位，采取有效的胸外心脏按摩，也可用手以每分钟6—8次的频率捶击胸部，这样有利于患者在120急救车上得到及时救治。