救死扶伤遇尴尬：深圳11家市属公立医院遭欠费8000余万元

医院的无奈

“医护人员的天职决定了我们必须要救人，但是救了之后，欠费的后果又由医护人员来承担，会打击我们工作的积极性。”

6月27日晚上，由于出门忘了关煤气，龙华大浪的郭翠娟和她一岁半大的儿子刘宸回到租住的出租房就遇到了煤气爆炸。母子俩被送到市二医院烧伤科检查发现，孩子烧伤30%，母亲烧伤93%。经过医院的抢救，孩子脱离了生命危险，但重度烧伤的郭翠娟需要进行多次植皮手术才能挽救生命。郭翠娟在街道出租屋管理处上班，每个月的薪水并不多。7月2日，她做了第一期手术，花了大约30多万元。郭翠娟的弟弟郭先生告诉记者，家里的积蓄距这笔手术费用还有很大的缺口，朋友见状后，纷纷向同事、朋友和老乡发出了募捐倡议书。也幸亏老乡和同乡的帮忙，凑了10多万元，加上家里亲戚朋友帮忙，终于凑齐了一期的手术费。

深圳市第二人民医院烧伤科医生刘远生说，虽然医院有预交押金的制度，门诊一般也是实行先交钱再治疗，但遇到没钱交的，医院还得要治，不能因为病人没钱就不治或停药。5月31日，同样是因煤气泄漏而被烧伤的阿义（化名）也被送进烧伤科，当时已经休克的他烧伤面积达90%，烧伤科的医护人员进行全力抢救把他救活。刘远生介绍，对于一个烧伤达90%的病人来说，要修复烧伤的创面，达到完全恢复，医疗费用需要70万—80万元。但是，由于医院一直联系不上他的家人，加上他已经欠了医院几万元的费用，在抢救了其生命之后，科室只能进行基本救治，以维持病人基本的需要，后期修复手术则会因欠费而暂时延期。

一旦出现这种情况，最头疼的则是医生和护士们，因为催款的不仅是医疗保障组，还包括他们。“管床医生和护士每天早上都要催一遍，叮嘱欠费的病人及时去交清欠费，以免耽误了治疗。”周继涛说，每次去催家属的时候，经常会遭到家属们的不理解，甚至指责，尤其是现在医院有患者满意度的调查，有时候家属看到护士来催款就会去投诉，“现在护士最不愿意做的事就是去催缴欠费”。

作为科室的护士长，全科室病人欠费都由她来统筹，一提起催缴欠费这件事，周继涛就感觉无奈和难受。“医护人员的天职决定了我们必须要救人，但是救了之后，欠费的后果又由医护人员来承担，会打击我们工作的积极性。”周继涛说。医院的欠费都是由医院自己来消化，虽然表面上看欠费多少不是由医护人员来买单。但是若科室欠费多，科室收入就会降低，科室医护人员绩效工资或者奖金就会降低，最终还是会影响到科室医生和护士的收入。

“巨额医疗欠费无疑会令医院流动资金周转出现困难，令医院不能谋求进一步发展，技术条件改善受限、人员培训得不到落实，医务人员知识更新出现问题，影响到医院医疗救治水平的提升。”深圳市公立医院管理中心资源部廖军也表示。实质上，如果医院遭遇医疗欠费缠身这一问题一直得不到解决的话，医院的服务也将陷入一个恶性循环。

政府施援手

根据有关方案，医院非医疗责任的欠费政府将承担60%，剩下的40%由医院承担。廖军表示，由于该方案实施时间不久，目前政府的补助还没有到位。

在大部分患者眼里，公立医院是风光无限且又占据强势地位的。但是，对于医院来说，这一笔笔医疗欠费又是难言之痛。记者了解到，深圳公立医院都有欠费的情况存在。然而，在记者采访的时候，一些医院却不愿意说出心头之痛。深圳某市属医院的院长表示，根本就不敢将这一账单公布于众，因为怕引发连锁反应，“再痛也只能自己忍着，再多也只能扛着”。

廖军在接受记者采访时介绍，据统计，全市11家市属公立医院目前医疗欠费累积达到8157万元，欠费人数有8000多人。其中，市二医院的医疗欠费最多，有四五千万元，欠费的不全是病人，还包括社保和保险公司。“全市市属公立医院一年的业务收入大约有80多亿元，但是欠费就有8000多万元，这笔数字还是挺大的，有的医院已经反映承担不起了。”廖军说。他还透露，虽然以前财政也补过医院的欠费，但是数额不多，目前医疗欠费主要还是由医院来承担。

去年，深圳市财政、发改、卫生等部门联合出台了《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》，根据方案，医院非医疗责任的欠费政府将承担60%，剩下的40%由医院承担。廖军表示，由于该方案实施时间不久，目前政府的补助还没有到位。医管中心将代表医院尽快与其他部门沟通，落实该政策，争取财政补贴早日到位。同时，也会采取措施对恶意欠费的行为进行曝光，或者让司法系统协助进行追缴欠费，并建立联网机制，加强医院内部的管理和考核机制，要求管理者在收费方面透明化。

医院欠费的压力将由政府来分担，而对于那些家庭收入低或者因病返贫的困难家庭来说，巨额的医疗费用、医疗欠费又该如何解决呢？在采访吴秀林的时候，就不时有家属过来咨询申请医疗救助的事情。虽然郭翠娟有医保，但由于手术费用要几百万元，郭先生也正在帮姐姐申请相关的社会救助。

记者了解到，目前，深圳医疗救助的项目主要有深圳红十字医疗救助专项资金、深圳市慈善会“劳务工关爱基金”的劳务工重大疾病救助及深圳市慈善会的深圳儿童大病慈善基金。不过，这些医疗救助的资金并不多，比如深圳市红十字会医疗救助专项资金每人最多1万元，劳务工重大疾病救助最高资助金额为2000元—2万元，深圳儿童大病慈善基金救助的最高额度年度累计也不超过2万元。

周继涛说，目前深圳的医疗救助项目主要针对急救阶段，而且多是救疾不救贫，对于像烧伤科严重烧伤的病人，后续治疗还需要大笔费用，医疗救助资金只是杯水车薪。

廖军表示，从去年开始，深圳开始拟定《深圳市疾病应急救助基金管理办法》，设立疾病应急救助基金。据介绍，该基金是指通过财政投入和社会各界捐助等渠道筹集，按规定用于身份不明确或者无负担能力患者急救费用补助的专项基金，救助的对象是在深圳市内发生的急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。同时，对在深圳市内发生意外事故、突发事件比如工地出现危伤病人等，因得不到赔偿，或者赔偿不够的，都可以获得救助。

据悉，深圳将把市红十字会的医疗救助专项基金以及各区的医疗救助，纳入此疾病应急救助基金的统一管理下，作为社会医疗保险的一个补充。该基金将会有一个专门的日常受理机构，卫人委、医管中心、民政部门、人大代表、捐赠人等进行监督管理，病人直接申请或者由医院代理病人申请均可。