省卫计委发布人感染H7N9禽流感中医药防治新方案

　　晋江新闻网1月22日讯 记者从省卫计委获悉，《福建省人感染H7N9禽流感中医药防治方案(2014年修订版)》昨日正式发布。同时，省卫计委对省级中医药救治专家组进行调整充实，补充了6名分别来自4所省级综合医院、2所设区市级中医(中西医结合)医院的中医专家，以保证各地突发公共卫生事件时能及时有力应对。

　　在治疗方面，《方案》也提供了针对轻症、重症、恢复期的中医药治疗处方，同时还有一些中医外治法。对我省人感染H7N9禽流感中医药预防方面，《方案》提供了一般预防、中药预防及其他预防等多种预防方式。

　　【预防】

　　(一)一般预防

　　1.生活规律，起居有常。饮食清淡、注重营养。多喝温开水，少食生冷食品，以防止寒凉伤阳气，少食肥甘厚味及辛辣食品，以防湿热内生。经常进行活动锻炼，增强体质，提高自身抗病能力。

　　2.注意气候变化，及时增减衣物，以适寒热，避免受寒而感受外邪。衣被等物品要勤洗，勤晒。

　　3.尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。

　　4.居室和室内工作场所要保持良好的通风。

　　5.注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。

　　6.尽量避免接触病死禽。

　　(二)中药预防

　　服用原则：仅适用于高危人群，如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业者，以及在一周内曾接触过禽类及流感病人者。健康者在无流感发生流行期间，无须服用药物预防，以免矫枉过正，损伤正气，只要在平时遵照上述一般预防措施预防即可。

　　1.成人

　　金银花9g，荆芥6g，大青叶8g，白茅根15g，芦根15g。

　　适用人群：平素身体健壮，面色偏红，口鼻时干，大便略干，小便黄。

　　煎服法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

　　属于素体虚弱，易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。

　　2.儿童

　　荆芥5g，大青叶5g，白茅根15g，芦根15g，炒山楂10g。

　　适用人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，平素经常口气酸腐，大便臭秽或干燥。

　　煎服方法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

　　(三)其他预防

　　1.漱口方：藿香6g，卤地菊15g，桔梗6g，甘草3g。

　　功效：清热化湿、利咽解毒

　　适用于经常外出者，每日1付，清水煎约300ml，用于频频漱口。

　　2.中药香囊：

　　可选择藿香、艾叶、山柰、羌活、苍术等，各等量粉碎制成香囊。

　　功效：芳香辟秽解毒。

　　用法：每人1个(3.5-5克/个)，挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2～3次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边。每周更换一次。

　　3.艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。

　　4.按摩迎香穴。

　　(四)注意事项

　　1.老人应在医师的辨证指导下适当调整用量服用；

　　2.慢性疾病患者及孕妇慎用；

　　3.预防感冒的中药不宜长期服用，用量也不可过大，以免损伤正气；在流行期间一般服用3天，连续流行期间，可每周间隔服用3天。

　　4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；

　　5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。

　　6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

　　【治疗】

　　(一)轻症

　　临床表现：发热，畏寒，咽痛，咳嗽，头痛，肌肉关节酸痛；舌质偏红，舌苔薄黄，脉或浮数。

　　治法：清热解毒、宣肺止咳

　　参考处方：

　　葛根15g，柴胡18g，银花15g，连翘10g，大青叶12g，黄芩10g，石膏30g，豆豉9g，白茅根20g，芦根30g，甘草5g。

　　煎服法：水煎服，一日1至2剂。

　　加减：

　　恶寒、无汗、身痛明显：加羌活或桂枝10g。

　　咳嗽：加蜜麻黄10g杏仁6g。

　　咽痛：加牛蒡子10g。

　　恶心呕吐：加姜半夏10g。

　　腹泻：加苍术10g、苡米20g、黄连4g。

　　大便不通：加大黄10g～15g(后下)。

　　高热不退、口渴汗出：加大石膏量至40g-60g，知母10g。

　　常用中成药：酌情选用连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类制剂；藿香正气滴丸/口服液类、葛根芩连类制剂等。

　　中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。

　　(二)重症

　　临床表现：高热不退，咳嗽，痰少难咯，喘促，烦躁不安，神昏谵语；舌红或绛，苔黄厚腻，脉滑而数，或脉微欲绝。

　　治法：清肺解毒，扶正固脱。

　　参考处方：

　　蜜麻黄8～10g，杏仁10g，金银花15g～30g，连翘12g，大青叶15g，生石膏(先煎)30g～60g，知母10g，浙贝母10g，桔梗10g，黄芩10g，鱼腥草15g～30g，生甘草6g。

　　煎服法：水煎服，一日1至2剂。每4-6小时口服或鼻饲一次。

　　加减：

　　便秘：加瓜蒌20g、生大黄10g～15g或元明粉10g～15g(冲服)。

　　痰多喉鸣，粘稠难咯：加半夏10g或川贝粉10g、鲜竹沥1～2支。

　　咯血：加仙鹤草20g～30g、藕节30g；黑便加白及。

　　胸水：加葶苈子10g～20g，大枣5～10枚。

　　正气欲脱，张口抬肩，大汗淋漓：加人参(西洋参或红参类)10g～15g、山茱萸15g～30g。

　　常用中成药：酌情选用清肺解毒类中成药，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等。以及清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。根据病情也可选择使用痰热清注射液、鱼腥草注射液、或益气复脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净等静脉点滴。

　　(三)恢复期

　　临床表现：热退神疲、乏力纳差、口渴等等；舌红少津、脉细而数。

　　治法：清解余邪，益气养阴。

　　参考处方：

　　北沙参12g，麦冬15g，玉竹12g，桑叶9g，扁豆12g，生米仁15g，连翘9g，生甘草6g。

　　中成药：生脉饮口服液等。

　　(四)外治法

　　1.高热不退者，可选大椎、曲池、合谷等穴位针刺或十宣放血治疗。

　　2.腹胀明显者，可选中脘、天枢、足三里、上巨虚等穴位针刺或艾灸，或以具有消胀行气的中药如木香、丁香、胡椒粉、肉桂等研粉调姜汁敷于神阙穴(肚脐)，外以纱布或麝香镇痛膏类的膏贴封盖之，每日1次。